Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит: причины и лечение

Препателлярный бурсит – это довольно серьезное заболевание, при котором происходит поражение опорно-двигательного аппарата. Внешне болезнь проявляется в виде сильного отека передней поверхности коленного сустава. Болевой синдром ярко выражен во время сгибания и разгибания указанного сустава, а особенно интенсивно неприятные ощущения возникают в процессе физических нагрузок.

Причины возникновения препателлярного бурсита

Обусловлена данная болезнь воспалением препателлярной сумки коленного сустава. Она представляет собой мешочек, который состоит из очень тонкой ткани. Внутри ее содержится небольшое количество жидкости, обеспечивающей снижение трения при движении.

Причины возникновения препателлярного бурсита могут быть самыми разными. Зачастую болезнь проявляется после сильного удара в область колена или после падения с последующим повреждением бурсы. Наличие кровяного мешочка в бурсе является причиной воспалительной реакции, которая провоцирует уплощение стенок сумки.

Постепенно ткани препателлярной сумки истощаются и становятся очень чувствительными даже к переохлаждению или к небольшим травмам. В таком случае может возникнуть хронический бурсит. Данное заболевание протекает годами. Оно достаточно часто диагностируется у тех пациентов, которые в силу своей профессии вынуждены коленными суставами опираться на достаточно твердую поверхность. В результате указанных действий происходит значительно повреждение ткани препателлярной бурсы.

Даже незначительная травма может стать причиной развития указанного заболевания. Однако иногда болезнь проявляется без каких либо видимых причин. Спровоцировать ее могут различные инфекционные заболевания, в таком случае микробы проникают вглубь коленного сустава и попадают в саму сумку. Инфицирование данного органа обычно сопровождается болезненными ощущениями, покраснением кожных покровов и даже местным повышением температуры тела.

Признаки развития болезни

Основными симптомами, по которым диагностируется препателлярный бурсит считаются боли при сгибании и разгибании суставов. В процессе пальпации врач может отмечать болезненность и припухлость препателлярной сумки. При обострении заболевания человек не имеет возможности опираться на поврежденное колено, а также прикасаться к надколеннику. Долговременное течение недуга приводит даже к образованию комочков из воспаленной жидкости сумки, которое говорит о значительном утолщении ее стенок.

Увеличение препателлярной сумки происходит из-за того, что воспаленная жидкость имеет слишком большие объемы, приводящие к резкому росту сумки. Из-за существующей инфекции колено сильно распухает, что становится видно даже невооруженным глазом. Кроме местных признаков болезни нередко отмечаются и такие ее проявления как лихорадка, озноб, общее ухудшение самочувствия и повышение количества лейкоцитов в крови.

Серьезные формы болезни требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Во время операции вскрывается колено и проводится дренаж препателлярной сумки.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к самопроизвольному вскрытию гнойника и развитию различных осложнений.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить диагноз препателлярный бурсит врач обычно назначает рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленного сустава, позволяющее исключить вероятность повреждения костной ткани. Если же существует подозрение на наличие инфекции в препателлярной сумке, то в некоторых случаях проводят пункцию для того чтобы провести исследование полученной жидкости.

Методы лечения препателлярного бурсита

Лечат описанный недуг как оперативным, так и консервативным путем. Скопившуюся кровь из сумки удаляют специальной иглой через небольшой надрез в области колена. Такие манипуляции проводят в строгом соответствии со всеми антисептичными требованиями, ведь существует слишком большая опасность занесения инфекции внутрь сумки. Степень целесообразности хирургического вмешательства определяет исключительно врач на основе всех полученных предварительных исследований.

Больным с диагнозом препателлярный бурсит даже простые ежедневные хлопоты могут доставлять большие проблемы. Лечение чаще всего начинают с устранения причины развития воспалительного процесса. Коленному суставу обязательно обеспечивают покой и назначают прием противовоспалительных препаратов: диклофенака, вольтарена, ибупрофена.

Если после проведения пункции лабораторные исследования изъятой жидкости отрицают наличие в ней инфекции, то в таком случае прописывают медикаменты стероидного происхождения, способствующие снижению воспаления.

Пациентам рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур: применение УВЧ, ультразвука, а также холодных и теплых компрессов. Лечение описанной болезни обязательно должно проходить под строгим контролем медицинского работника до полного устранения воспалительного процесса.

Если существует вероятность прогрессирования инфицирования препателлярной сумки, тогда проводят оперативное вмешательство, при котором для оттока дренажа в полость сумки вставляют полутрубку. В результате данной процедуры происходит быстрое заживление раны и купирование воспалительного процесса.

В некоторых самых сложных случаях проводят удаление всей бурсы. Зачастую это происходит тогда, когда стенки сумки настолько утолщаются, что уже теряют возможность обеспечивать скольжение. В таком случае любое движение сопровождается сильнейшей болью и в значительной степени снижает качество жизни человека, а также лишает его возможности самообслуживания.

Реабилитационные мероприятия

Послеоперационная рана обязательно ушивается в несколько слоев, а для обеспечения наилучшего ее заживления на коленный сустав накладывают специальный фиксатор. Во время реабилитации формируется новая сумка, которая впоследствии будет иметь нормальные здоровые стенки.

Наложенный после хирургического вмешательства фиксатор держат на ноге от трех до пяти дней. Если не возникает осложнений, то его снимают и назначают сеансы восстанавливающей лечебной физкультуры. Все упражнения, показанные врачом, в дальнейшем пациент должен будет выполнять самостоятельно и в домашних условиях. Спустя месяц большинство людей, перенесших операцию, уже возвращаются к нормальной жизни. Однако выполнять работу, связанную с опорой на колено рекомендуют не раньше чем через два-три месяца.

В том случае, когда пациенту было назначено только лишь консервативное лечение, то долгое восстановление не потребуется. Ему нужно будет всего лишь ограничить подвижность сустава во время острой фазы заболевания, а вот после исчезновения отека уже можно постепенно увеличивать физическое воздействие на сустав

В зависимости от степени проявления позитивных тенденций врач подбирает комплекс щадящих упражнений, способствующих постепенному восстановлению коленного сустава. В некоторых случаях неинфицированная увеличенная сумка абсолютно не доставляет беспокойства пациентам, поэтому препателлярный бурсит не связанный с инфекционным процессом даже может проходить самостоятельно без постороннего вмешательства и медикаментозного лечения.

Смотрите также видео о видах и причинах возникновения бурсита:

sustaved.ru

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>


Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит коленного сустава возникает при воспалении специальной сумки с жидкостью. Она облегчает трение кожи по надколеннику при сгибании, разгибании ноги. Препателлярный вид бурсита встречается чаще всего — сумка находится близко к поверхности, легко поддаётся травмированию.

Острый препателлярный бурсит

Острая форма болезни развивается резко, причиной, в основном, бывают травмы. Главным проявлением бурсита является острая режущая боль в суставе, усиливающаяся при сгибании, разгибании колена. При прикосновении, пальпации боль отдаёт в тазобедренный, голеностопный суставы. Над коленом наблюдается сильная отёчность, в месте воспаления появляется жар, покраснение кожи. Проявления иногда начинаются через несколько часов после травмирования. Необходимо немедленно обратиться в больницу во избежание развития внутри инфекции, для которой создана идеальная среда. При недолеченном остром бурсите болезнь переходит в хроническую форму.

Бурсит в коленном суставе

Хронический бурсит коленного сустава

Возникает из острой формы, вследствие воздействия на коленный сустав постоянных нагрузок, воспалительных процессов в организме. Проявляется слабее, чем острая форма, человек не всегда обращается в больницу, чтобы назначили лечение, списывая боль в коленях на банальное переутомление, возраст.

Длительное отсутствие лечения болезни приводит к образованию кист, затруднениям в движении, болях в состоянии покоя. Хронический бурсит трудно поддаётся лечению. Оболочка сумки утолщается, не выполняет основную функцию, представляет воспалённую малоэластичную ткань. Движение вызывает сильную боль. Состояние является показанием для удаления бурсы оперативным путём. Во время операции осматривается поверхность надколенника, при необходимости зашлифовывается, чтобы придать ей гладкость. В процессе реабилитации на месте удалённой вырастает новая сумка с тоненькими стенками, здоровая, готовая к защите надколенника.

В каком возрасте развивается болезнь

Препателлярный бурсит возникает в любом возрасте, чаще страдают люди, которым за сорок. Больше склонны к заболеванию мужчины — выполняют тяжёлую физическую работу, чаще травмируют колени. Особенности строения тела мужчины, женщины различное, у сильного пола ноги худые, костлявые, при ударах внутренние глубокие ткани травмируются сильнее. Для женщин предрасполагающий фактор для развития болезни – большой вес, набираемый после менопаузы (за 45 лет), во время беременности.

Мальчишки, начиная с подросткового возраста, увлекаются спортом, что становится частой причиной развития бурсита. Возрастная категория сильного пола 14 — 40 лет занимает второе место в рейтинге по заболеваемости после пожилого населения мужского пола. У них чаще встречается инфрапателлярный бурсит – развивается в сумке, расположенной рядом с крупным сухожилием под коленной чашечкой.

Воспаление возникает вследствие травмы, полученную во время прыжка. Если приземление неправильное, нагрузка на бурсу становится высока, стенки не выдерживают, происходит внутреннее кровоизлияние. Возникает воспаление. Инфрапателлярный бурсит чаще встречается у людей, занимающихся лёгкой атлетикой, баскетболом, прыжками с парашютом, трамплина. Препателлярный вид характерен для футболистов, хоккеистов, тяжелоатлетов.

Бурсит у ребёнка

В детском возрасте препателлярный бурсит коленного сустава встречается редко. Объясняется маленьким весом ребёнка, который при падении не создаёт сильную нагрузку, чтобы повредить стенку синовиальной сумки.

Инфекционная болезнь для детей не характерна, особенно до года, — имеют иммунитет, полученный от мамы, вредные бактерии в организме практически не приживаются.

Возможным способом развития коленного бурсита у ребёнка являются переломы в колене от падения с высоты, воздействия на ножку предмета. У деток кости гибкие, редко ломаются, если это происходит, срастаются быстро. В случае ненадлежащей, несвоевременной медицинской помощи в месте перелома возникает воспаление, затрагивающее околосуставные бурсы.

Дети в подростковом возрасте чаще подвержены бурситу. В этот период происходит активный рост, суставы не успевают, что провоцирует их воспаление, воспаление тканей. Дитя до года тоже быстро растёт, бурсит не проявляется. Связано с тем, что у ребёнка нет нагрузок на ножки, он не ходит, передвигаться самостоятельно начинает постепенно, регулирует, когда лучше походить, побегать, посидеть, полежать, попроситься на ручки. В юношеском возрасте есть определённые обязанности, ритм жизни заставляет активно двигаться.

Профилактика препателлярного бурсита

Лечение бурсита занимает много времени, отнимает деньги, предполагает выполнение неприятных процедур — пункцию, отсасывание жидкости из сумки, операцию по удалению. Лучше заниматься профилактикой болезни, включающей следующее:

  • Нормирование нагрузок на коленные суставы, это касается ходьбы, бега, прыжков, подъёма тяжестей. Перед сильными нагрузками важно делать разминку для всего тела, чтобы физически подготовить его.
  • Тем, кто занимается спортом, связанным с постоянным движением, стоит накладывать специальные повязки на суставы, чтобы не давать им перенапрягаться. Важно внимательно относиться к выбору обуви, чтобы она выполняла амортизационную функцию.
  • Людям, страдающим плоскостопием, надо избавляться от болезни, носить специальные стельки, пластырь, чтобы стопа пружинила, как у здорового человека. При плоскостопии обычная ходьба приводит к изнашиванию коленных суставов из-за сильных толчков в них, передающихся через голень.

  • Спортсмены — экстремалы должны соблюдать правила техники безопасности, одевать на колени, локти специальные защитные приспособления во избежание травм. Это касается и некоторых профессий: электрики, которым приходится лазить по опорам, установщики антенн, другие, у кого работа может вызвать падение, травмы.
  • Важно вовремя обрабатывать ушибы, чтобы избежать воспаления. Если рана открытая, не забудьте смазать её антисептическим средством (перекись, йод, зелёнка), забинтовать во избежание попадания внутрь вредоносных бактерий, вирусов.
  • Стоит заниматься специальными укрепляющими упражнениями для мышц, поддерживающих работу коленного сустава.
  • Рекомендовано избегать переохлаждения нижних конечностей, чтобы не нарушать кровоток. Из-за этого ткани синовиальных сумок не получают своевременное, полноценное питание, будут ослаблены.
  • Важно следить за общим состоянием организма, поддерживать иммунитет в норме. Стоит чередовать физические, умственные нагрузки с отдыхом. Иметь полноценный сон (8-9 часов), который должен начинаться в 22.00. В питание важно включать кисломолочные продукты, чтобы нормализовать микрофлору кишечника, играющую важную роль в состоянии иммунной системы.
  • При появлении инфекционной болезни, важно обращаться за консультацией к доктору, который пропишет подходящее лечение, чтобы болезнь не прогрессировала, не подвергала опасности организм.

Как победить боль, если нет возможности обратиться в больницу

Не всегда удаётся предотвратить развитие болезни. В таком случае потребуется лечение, которое нельзя проводить самостоятельно. Оно назначается в зависимости от вида болезни. Неправильно подобранные методы усугубят ситуацию. Что делать, если препателлярный бурсит вызывает невыносимые мучения, поход к врачу временно недоступен? Для снятия боли стоит использовать простые, безвредные приёмы:

  • покой – чтобы боль утихла, уменьшилась, стоит прекратить любую нагрузку на колени. Для этого можно наложить не тугую повязку из эластичной ткани, фиксирующую положение сустава при небольших телодвижениях;
  • холод – не рекомендуется при профилактике болезни, но снять боль, воспаление поможет. Время от времени можно легко, аккуратно массировать воспалённую область пакетом со льдом;
  • подъём – повреждённое колено лучше держать немного приподнятым. Сделать это, подложив под него подушки.

Лечение бурсита мёдом

Издавна мёд ценился как уникальный продукт от всех болезней, не обошлось без него в борьбе с бурситом. Есть масса рецептов, при помощи которых люди проводят лечение хронической, острой формы болезни:

  • Снимает воспаление капустный сок, смешанный с мёдом. Понадобится лист капусты, который слегка отбить, пока не выступит сок. Колено смазывается мёдом, накрывается этим листом. Обмотать целлофановой плёнкой, плотной тканью. Выполняется процедура на ночь, срок воздействия составляет минимум восемь часов.

  • В домашних условиях приготовить мазь из следующих компонентов: мёд, этиловый спирт, сок алоэ в соотношении 2:3:1 соответственно. Лучше наносить вечером, чтобы она могла хорошо впитаться. Курс лечения зависит от тяжести болезни, составляет 2-3 недели.
  • Лечение хронического бурсита проводят смесью мёда, перекрученного на мясорубке лука, тёртого хозяйственного мыла. Для приготовления нужно полкилограмма мёда, средняя луковица, брусок мыла. Компрессы делать перед сном на протяжении трёх недель.
  • Помогает приём внутрь настойки мёда, уксуса. Для приготовления в стакане кипячёной воды растворить по чайной ложке яблочного уксуса, мёда. Принимать средство в течение дня в объёме пол-литра. Лечение длится три недели.
  • Смазывать колено, околоколенные мышцы чистым мёдом, обматывая сверху целлофаном. Компресс зафиксировать повязкой. Длительность процедуры — не менее 12 часов, если нет возможности время провести в постели, с компрессом можно аккуратно ходить. Количество приёмов зависит от степени запущенности болезни, в основном составляет 5 — 10 процедур.

Лечение бурсита коленного сустава должно быть своевременным, комплексным, проводиться под наблюдением врача. Тогда человек потратит минимум времени, результатом будут здоровые суставы, колени.

OtNogi.ru

Препателлярный бурсит: причины, лечение, осложнения — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Препателлярный бурсит — это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки коленного сустава с избыточным образованием и накоплением в ней жидкости.

Различают острые и хронические препателлярные бурситы. Острый бурсит возникает вследствие травм коленного сустава, хронические бурситы обусловлены длительной избыточной нагрузкой на коленный сустав («колено горничной» — длительное стояние на коленях на жесткой поверхности). Кроме того, бурсит может являться следствием попадания в суставную сумку инфекции из других очагов в организме.

Клиническая картина

Основными симптомами препателлярного бурсита являются боль в области коленного сустава, припухлость над коленной чашечкой, ограничение подвижности в коленном суставе.

Осложнением длительно нелеченного бурсита может являться нагноение накопившейся жидкости с развитием флегмоны сустава, гнойного артрита, остеомиелита. Длительно протекающий хронический препателлярный бурсит вызывает образование спаек в суставной сумке, что приводит сначала к ограничению подвижности в суставе, а затем и к полной обездвиженности.

Диагностика препателлярного бурсита

Диагностика бурсита не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается на основании осмотра, сбора жалоб и клинической картины заболевания. Наиболее значимым методом диагностики является УЗИ суставной сумки, при котором оценивается наличие жидкости, ее количество, толщина суставной сумки, свидетельствующие о выраженности воспаления. Кроме того выполняется рентгенография коленного сустава для оценки состояния костей. При необходимости проводится магнитно-резонансная томография.

С диагностической (оценка характера жидкости) и лечебной (введение в полость сумки лекарственных препаратов) целями выполняется пункция суставной сумки.

Лечение препателлярного бурсита

Лечение препателлярного бурсита заключается в первую очередь в устранении его причины (хроническая травматизация, санация очагов хронической инфекции в организме). Обязательно проводится эвакуация жидкости из полости сумки с введением в нее нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов. Большое значение имеет применение физиотерапевтических процедур (сухое тепло, магнитотерапия, ультразвук, электрофорез). При длительном рецидивирующем бурсите, отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии спаек в полости сумки проводится оперативное лечение, которое заключается в иссечении воспаленной сумки.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.  

1 Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидный противовоспалительный препарат.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, необходимо принимать до еды целиком, запивая водой. Начальная доза препарата для взрослых составляет 100-150 мг в сутки. Суточная дозировка делится на несколько приемов. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг. Покрытые оболочкой таблетки необходимо проглатывать целиком, лучше во время приема пищи. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг в сутки.

Суппозитории ректальные для взрослых рекомендуется начальная дозировка в размере 100-150 мг в сутки. В более легких случаях болезни или при длительной терапии может быть достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения — 2-3 раза. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Раствор для в/м введения Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенака натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежание повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

2 Дип Рилиф гель (комплексный препарат для местного применения, обладающий анальгезирующим, антиэкссудативным, противовоспалительным и охлаждающим действием).

Препарат применяется наружно. Гель в небольшом количестве и тонким слоем над областью воспаления наносится на кожу и слегка втирается до 4 раз в сутки. После применения мази Дип Релиф нужно вымыть руки, которыми наносился препарат.

Без консультации врача использовать препарат можно не больше 10 дней. Если есть необходимость в длительном использовании, нужно получить консультацию врача.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
врачи Центрального института травматологии и ортопедии (ЦИТО), Москва.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,лет0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-возаболевших001.88.68.69.28.80013332

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

online-diagnos.ru

Что такое препателлярный бурсит?

Боль в колене может быть вызвана самыми разными причинами. Одной из них является препателлярный бурсит. Это неприятное заболевание, при котором воспаляется препателлярная сумка. Выраженная отечность колена, боль, краснота, ограниченность в движении – вот признаки этой болезни. Его называют еще «коленом горничной» – в память о временах, когда горничные, подолгу стоя на коленях, мыли пол. Основной причиной этого заболевания является повышенная нагрузка на колени.

Препателлярный бурсит: причины

Что же представляет собой этот недуг? Бурса – это мешочек, состоящий из очень тонкой соединительной ткани. Главная его функция – помогать коже скользить над надколенником, ведь при движении коленный сустав совершает довольно широкую амплитуду. Внутри этого мешочка достаточное количество жидкости, которая обеспечивает скольжение. Если по каким-либо причинам бурса воспаляется, то заболевание и носит название бурсит.

Особенностью препателлярного бурсита является его расположение. Он расположен в верхней части колена, выше надколенника, то есть практически под кожей.

Причин, которые могут спровоцировать начало болезни, несколько:

  • падение;
  • прямой удар в колено;
  • рана колена, когда инфекция проникла вглубь тканей;
  • хронические воспалительные заболевания других органов;
  • незначительная травма уже поврежденной бурсы;
  • постоянные микротравмы коленей (например, при длительном стоянии на них).

Нередко препателлярный бурсит коленного сустава возникает в результате отложения солей. Встречается такой вид бурсита и у людей, страдающих подагрическим артритом.

Вследствие неправильной тактики лечения болезнь может принять хроническую форму. В результате на препателлярной сумке возникают спайки, что со временем может привести к полной неподвижности коленного сустава и, как следствие, к инвалидности больного.

Препателлярный бурсит: симптомы

Симптомы препателлярного бурсита:

  • боль в коленном суставе;
  • покраснение и припухлость кожи на колене;
  • повышение температуры тела;
  • ограниченность движения в больном суставе.

Диагностика бурсита препателлярного достаточно проста. Кроме осмотра, клинических анализов, пациентам чаще всего назначают УЗИ. Это исследование позволяет определить толщину бурсы, наличие и количество жидкости в ней. По этим признакам врач может судить о степени поражения больного сустава. Также информативным является рентгенография колена. Все эти исследования и дают врачу полную картину заболевания.

Иногда с диагностической целью выполняют пункцию коленного сустава. Это позволяет взять на анализ жидкость, чтобы определить причину воспаления и подобрать соответствующий антибиотик. С лечебной целью пункция проводится, чтобы ввести в пораженный сустав лекарство.

Лечение препателлярного бурсита

Лечение такого бурсита напрямую зависит от причины, которая его вызвала.

Травматический бурсит обычно лечат консервативными методами. При большом скоплении жидкости ее удаляют через прокол или надрез сустава. Действие лекарственных препаратов в данном случае будет направлено на устранение воспаления, отечности, снятие болевых ощущений. Выбор этих медикаментов достаточно широк.

Больному рекомендуют ограничить двигательную активность до полного восстановления пораженного сустава. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они способствуют быстрейшему выздоровлению, снятию боли, отечности. Правильно подобранное лечение позволит забыть о болезни уже через 2-3 недели.

Если же причиной бурсита послужила инфекция, то оперативного вмешательства не избежать. Полость суставной сумки вскрывается, удаляется инфицированная жидкость. Сумка промывается дезинфицирующими растворами. В качестве дополнения назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Иногда, в случае если консервативные меры не дали результата, прибегают к удалению бурсы. Утолщенную бурсу, которая причиняет боль, неудобство и ограничивает подвижность сустава, удаляют. При наличии шипов на надколеннике их убирают и производят шлифовку, так как в здоровом суставе он совершенно гладкий.

Больному рекомендуют полный покой. Со временем организм формирует новую препателлярную сумку. Она будет иметь нормальную толщину и полностью заменит удаленную.

Человек, перенесший подобную операцию, нуждается в реабилитации. Больному назначают курс лечебной физкультуры, чтобы восстановить подвижность больного сустава. Как правило, полное восстановление занимает от 3 недель до 2 месяцев. На протяжении всего этого времени больному категорически запрещается делать упор на больное колено.

Профилактика бурсита

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Эти слова относятся и к бурситу. Применяя профилактические меры, можно предотвратить этот малоприятный недуг.

  1. Все воспалительные заболевания организма должны быть пролечены.
  2. Следует укреплять мышцы ног. Для этого подойдут бег трусцой, занятия на велотренажере, долгие пешие прогулки.
  3. Избегайте переохлаждения ног, особенно коленных суставов.
  4. Если ваша работа связана с повышенной нагрузкой на колени, используйте специальные защитные наколенники.
  5. Укрепляйте организм, ведите здоровый способ жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=G_ux4BgtHcs

При соблюдении данных профилактических мер вам не придется познакомиться с таким видом заболевания, как препателлярный бурсит. Будьте здоровы!

Оцените статью:

(Нет голосов) Loading...

ZdorovyiSkelet.ru

Препателлярный бурсит

Подробности Автор: OrthHouseMD
  • Анатомия
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагноз
  • Лечение
  • Реабилитация

Препателлярный бурсит – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором воспаляется препателлярная сумка. Данная патология проявляется отёком по передней поверхности в области коленного сустава – над надколенником - и болезненностью при сгибании и разгибании в коленном суставе и, особенно, при опоре на коленный сустав.

Анатомия

Бурса представляет собой мешочек из тонкой ткани и выполняет функцию скольжения. Внутри бурсы имеется небольшое количество жидкости, что значительно уменьшает трение. При сгибании и разгибании ноги в коленном суставе кожа имеет большую амплитуду движения относительно надколенника. Препателлярная сумка (бурса) обеспечивает скольжение кожи над надколенником. Название данной сумки происходит от латинского названия patella - надколенник.

Причины

Бурсит, воспаление сумки, могут вызвать различные причины. Ниже перечислены некоторые из них. В некоторых случаях падение или прямой удар на колено может привести к повреждению бурсы. Это вызывает кровоизлияние в бурсу. Бурса может выглядеть напряжённой и на ощупь будет как небольшой шар, наполненный жидкостью. Кровь в бурсе вызывает воспалительную реакцию, после которой стенки сумки могут утолщаться и остаются изменёнными даже после того, как жидкая часть крови поглощается. Это делает в последующем ткани сумки чувствительными даже к небольшой травме или переохлаждению. Таким образом, может развиться хронический бурсит. Бурсит препателлярной сумки может развиться в течение более длительного периода времени. Например, если во время выполнения работы постоянно становятся коленями на твердую поверхность, то в результате сдавления мягких тканей препателлярной бурсы будет происходить её постоянная микротравматизация. Пусковым моментом развития бурсита может стать незначительная травма уже травмированной бурсы. В данном случае, если не прекратить работу в таком положении, то развивается хронический бурсит. Бурсит препателлярной сумки может развиться и без видимой причины. Инфекция кожи над бурсой может распространиться вглубь и перекинуться на сумку. При инфицировании препателлярной сумки кожные покровы в области надколенника становятся горячими на ощупь, покрасневшими и болезненными.

Симптомы

Бурсит препателлярной сумки проявляется болью и припухлостью в области коленного сустава. При осмотре во время пальпации (ощупывании) препателлярная сумка болезненна. При данном состоянии невозможно дотронутся до надколенника, а также опереться коленом на твёрдую поверхность. Если бурсит долго не проходит, то воспаление переходит в хроническое. Может появиться чувство, что в препателлярной сумке в воспалительной жидкости появились комочки. Это говорит о том, что препателлярная сумка в ответ на хроническое воспаление стала ещё толще и сформировались складки. Эти складки и ощущаются как комочки. Препателлярная сумка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Это происходит за счёт утолщения стенок сумки и наполнения препателлярной сумки воспалительной жидкостью. Количество воспалительной жидкости, как правило, связано с фазой воспаления. Если воспаление в активной фазе, то количество воспалительной жидкости увеличивается и сумка увеличивается в размерах. При больших размерах препателлярной сумки коленный сустав при взгляде сбоку принимает характерный вид. Если возникает инфекция препателлярной сумки, то колено становится опухшим, очень болезненным и теплым на ощупь. В данном случае помимо местных признаков воспаления (боли, покраснения, повышения местной температуры, отёка), развиваются общие – повышение температуры, озноб, изменения в анализе крови. Требуется экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование препателлярной сумки. Если не обращаться к врачу и не выполнить вскрытие препателлярной сумки, то гнойник может самостоятельно прорваться, но при этом могут возникнуть системные осложнения.

Диагностика

Диагностика препателлярного бурсита, как правило, не представляет трудностей. В случаях, если отёк появляется сразу после травмы, то необходимо выполнить рентгенограмму (рентгеновский снимок) коленного сустава, чтобы исключить костные повреждения. Если у пациента хронический бурсит, то для диагностики не требуется проведения каких-либо специфических тестов. Если имеется подозрение на наличие инфекции в препателлярной сумке, то врач может рекомендовать выполнить пункцию и исследование полученной жидкости на инфекцию. Исследование может помочь выявить возбудителя, чтобы назначить соответствующий антибиотик.

Лечение

Консервативное лечение. Травматический бурсит препателлярной сумки можно лечить консервативно. Если в результате травмы скопилось значительное количество крови, то выполняется пункция толстой иглой или выполняется небольшой надрез для удаления всей скопившейся крови из полости сумки. Вопрос о целесообразности пункции решается врачом. Существует небольшой риск инфицирования во время выполнения данных манипуляций, поэтому пункция выполняется в перевязочном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики. После выполнения пункции накладывается стерильная повязка. Хронический бурсит препателлярной сумки является проблемой, которая может снизить трудоспособность и ухудшить качество жизни. Отек и боль – главные проявления. Обычные повседневные действия могут доставлять дискомфорт. Лечение обычно начинается с попытки снять воспалительный синдром. Мероприятиями по снятию воспаления являются покой в коленном суставе и использование противовоспалительных средств. Такие препараты, как диклофенак, вольтарен, ибупрофен используются, чтобы снять воспаление и отек. Если в сумке скапливается воспалительная жидкость, то может быть выполнена пункция с целью удаления жидкости и дальнейшего её лабораторного исследования. Во время пункции при условии, что нет признаков инфекции в полости препателлярной сумки, и отсутствии других противопоказаний может быть введено небольшое количество стероидного средства, такого, как кортизон. Стероидные препараты являются сильными противовоспалительными средствами. Его противовоспалительного эффекта может хватить на несколько недель. Во время лечения необходима консультация с врачом-физиотерапевтом. Физиотерапевт поможет подобрать физиотерапевтические процедуры, учитывая все особенности и противопоказания. Использование тепла, холода, ультразвука или УВЧ обычно помогает уменьшить боль и отек. Использование холода или тепловых процедур помогут улучшить состояние в домашних условиях. Холод обычно показан сразу после травмы, тепловые процедуры – во время хронического воспаления; в любом случае, применение любых методов воздействия следует обсудить с врачом. Если бурсит является инфекционным, то препателлярная сумка должна быть дренирована, то есть, удалена вся воспалительная жидкость или гной. Обязательным условием является обеспечение покоя коленному суставу и назначение антибактериальных препаратов. Пациенты с инфекционным бурситом наблюдаются врачом до полного исчезновения воспаления.

Оперативное лечение

Лечение гнойного бурсита. Если развивается инфицирование препателлярной сумки, то требуется оперативное лечение. Полость препателлярной сумки вскрывается через небольшой разрез. Сумка обильно промывается растворами антисептиков. Иногда производят дренирование: в полости сумки оставляют дренаж или полутрубку для оттока отделяемого. Как правило, после выполнения данной процедуры воспаление купируется и рана заживает.

Удаление бурсы. Если консервативное лечение безуспешно и воспалённая сумка ухудшает качество жизни, мешает работе, то хирург может предложить её удаление. Как правило, к этому моменту стенки сумки становятся утолщёнными, и она уже не выполняет функцию скольжения, а представляет собой воспалённую и ригидную (плотную, малоэластичную) ткань. Любое, даже небольшое, движение причиняет боль и препятствует заживлению. Для удаления разрез делается в проекции препателлярной сумки. Утолщённые и воспалённые ткани удаляют. После удаления препателлярной сумки осматривают поверхность надколенника. Его поверхность должна быть гладкой. Иногда на поверхности надколенника определяются костные шипы, которые следует удалить и зашлифовать поверхность надколенника. Послеоперационная рана ушивается послойно. Для лучшего заживления послеоперационной раны хирург может рекомендовать ограничить движения в коленном суставе или предложить ношение фиксатора в течение нескольких дней. Во время заживления послеоперационной раны в процессе реабилитации организм формирует новую сумку в ответ на скольжение кожи над коленной чашечкой. Новообразованная сумка будет по структуре похожа на здоровую сумку и не будет утолщённой и болезненной.

Реабилитация

Во время консервативного лечения Во время консервативного лечения какой-либо специальной реабилитации, как правило, не требуется. Необходимо ограничить двигательную активность в коленном суставе на период развития воспаления. После того, как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в коленном суставе. Некоторым не доставляет беспокойства увеличенная в размерах препателлярная сумка. Бурсит препателлярной сумки, который не связан с инфекционным процессом, может проходить самостоятельно без какого-либо лечения.

После оперативного лечения

После операции для лучшего заживления раны коленный сустав фиксируют с помощью фиксатора или гипсовой шины. Если заживления раны проходит без осложнений, то шину снимают на 3-5 сутки и начинают процесс реабилитации. Первые несколько занятий проводятся с инструктором по лечебной физкультуре, который помогает выполнять необходимые упражнения. Обычно реабилитация не вызывает пробле, и пациенты после нескольких занятий могут заниматься дома без контроля инструктором. Восстановление проходит достаточно быстро. Если работа не связана с опорой на колено, то вернуться к повседневной деятельности возможно уже через 3-4 недели. Если необходима опора на колено, то потребуется более длительная реабилитация, которая может занять 2-3 месяца. В течение этого времени необходимо полностью избегать опоры на колено.

... вернуться к началу статьи

Чтобы оставить коментарий, пожалуйста, зарегистрируйтесь.

orto.house



МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее >>>


Смотрите также