Мкб 10 остеохондроз поясничного отдела


Остеохондроз МКБ 10 - Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение мкб 10

), состоящий из двух позвонков и межпозвоночного диска, приходится до 20 глубоких мышц и связок. Мышцы и связки — это миофасциальные соединительные ткани, они состоят на 84-86% из воды. В то же время, именно эти паравертебральные) ткани обеспечивают костные и хрящевые ткани питательными веществами. Нарушения синхронности при работе данных мышц и связок ведет к системному нарушению питания костей и хрящей, в конкретном случае позвонков, межпозвоночных дисков, то есть приводит к дистрофическим изменениям в позвоночнике. Остеохондроз поясничного отдела — самый распространённый вид заболевания. Это объясняется большой нагрузкой, которая приходится на поясничный отдел. Поясничный межпозвонковый остеохондроз может привести к сколиозу или межпозвоночной грыже. Он часто возникает из-за работы за компьютером, вождения автомобиля. Мышцы шейного отдела слабо развиты, поэтому даже небольшая нагрузка на шею может вызвать смещение позвонков. Остеохондроз грудного отдела встречается реже всего, потому что грудной отдел позвоночника наименее подвижен и хорошо защищён рёбрами и мышечным корсетом. Грудной остеохондроз часто возникает из-за сколиоза. Распространённый остеохондроз позвоночника поражает одновременно два или все три отдела позвоночного столба. Лечение непосредственно направленно на спазмированные глубокие мышцы позвоночника, с помощью индивидуально подобранных упражнений на специальных тренажерах.

Если болит спина в области поясницы,

Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99). В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий, которые записаны под кодами М40 – М43. Боли в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский... В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9. К ним относятся: Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. Болеутоляющие средства и хирургические вмешательства вам не по карману? Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом. Не стоит ждать пока боль перерастет в грыжу и инвалидность. Рекомендуем ознакомиться с материалами в которых выступает профессор Бубновский.

Определяем симптомы пояснично-кресцового отстеохондроза

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г.

Мкб 10 остеохондроз поясничного отдела - YouTube

Следует отметить, что дорсопатия не является самостоятельной нозологической единицей. Попросту говоря, дорсопатия – это не самостоятельное заболевание, а обобщенный термин, который включает в себя целую группу заболеваний, патологических состояний. Отличительная черта этих заболеваний и состояний – поражение позвоночного столба вместе с близлежащими анатомическими структурами – связками, нервными волокнами, мышцами, кровеносными сосудами с развитием соответствующей симптоматики. Согласно этой классификации все дорсопатии в зависимости от характера имеющихся патологических изменений позвоночника условно делятся на следующие группы: Следует отметить, что все эти виды дорсопатий могут сочетаться между собой. Например, перенесенные травмы или инфекционные заболевания могут дать толчок к развитию остеохондроза, а последний с течением времени может осложниться развитием дисковых грыж. В некоторых источниках еще выделяют острую и хроническую дорсопатию. Дорсопатиям свойственно хронически-рецидивирующее течение с периодическим чередованием затиханий и ремиссий. Точно так же довольно странно выглядит и выражение дорсопатия позвоночника. Ведь, как уже говорилось, в основе данного заболевания как раз и лежит патология позвоночника. А остальные структуры, внутренние органы уже вовлекаются вторично. Любой патологический сдвиг в организме может привести к патологии позвоночника. В свою очередь, заболевания внутренних органов могут привести к дорсопатиям. Поэтому она может выступать лишь в качестве предварительного диагноза, когда обследование не проведено, и природа имеющихся симптомов не выяснена. Если же врач выставляет диагноз дорсопатия после проведенных лабораторных и инструментальных исследований, то это выглядит по меньшей мере странно. Установить истину помогает рентгениследование позвоночника, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лечение дорсопатии следует начинать с обеспечения охранительного режима. В этом плане исключают физические нагрузки, сводят к минимуму дальность передвижения. При сильных болях показано ношение специальных ортопедических приспособлений – шейного воротника Шанца, ортезов, корсетов. Как выбрать корсет для позвоночника, можно узнать здесь. Дальнейшие лечебные мероприятия предполагают использование медикаментов, физиотерапевтических процедур, а также некоторых ручных воздействий. Для этого использую различные мази, гели с содержанием Вольтарена, Диклофенака и других противовоспалительных средств. Хотя снятие боли и воспаления - это только половина дела. Нужно улучшить трофику нервных волокон, межпозвонковых дисков, повысить сопротивляемость организма. Для этого используются препараты различных групп – хондропротекторы, иммуностимуляторы, комплексы витаминов и минералов. Для достижения эффекта эти лекарства необходимо принимать длительным курсом. После снятия обострения можно применять физпроцедуры – электрофорез с гидрокортизоном, электростимуляцию мышц, парафинолечение. Эти процедуры окончательно устраняют воспаление и боль, укрепляют мышцы спины, способствуют улучшению обмена веществ в позвоночнике. В межприступный период х проводят занятия лечебной физкультурой. Но, чтобы не навредить, все эти занятия должны разрабатываться и проводиться соответствующим специалистом. При различных дорсопатиях благотворное действие оказывают занятия в плавательном бассейне – в водной среде вес тела уменьшается. Как и лечебную физкультуру, его можно проводить только в межприступный период, когда нет сильных болей и двигательных расстройств. Поглаживание, поколачивание, постукивание и другие массажные движения благотворно влияют н позвоночник. Некоторые виды смещения позвонков, дисковые грыжи можно устранить ручным способом в рамках мануальной терапии. Но здесь тоже необходимо придерживаться принципа – не навреди, иначе последствия будут непоправимыми. На завершающем этапе курса лечения дорсопатий показано санаторно-курортное лечение. В последнее время в лечении различных видов дорсопатий получил распространение такой метод как остеопатия. Она тоже предполагает ручные воздействия на позвоночник, но существенно отличается от мануальной терапии в плане негативных последствий. Воздействия на позвоночный столб здесь более мягкие, щадящие, но результативные. Данный метод практически не имеет противопоказаний. Хирургическое лечение дорсопатий – это вынужденная мера, к которой прибегают лишь в крайних случаях. Различные виды оперативных вмешательств на позвоночнике осуществляются при необратимых структурных изменениях, сопровождающихся выраженной болью, отсутствием движений в позвоночнике и в конечностях, а также расстройствами функции тазовых органов. Эти операции дают высокий процент результативности.

Остеохондроз позвоночника патогенез, неврологические.

Первая часть лекции российских экспертов продолжает серию публикаций в рамках долгосрочного образовательного проекта для врачей общей практики, инициированного представительством компании «Unipharm, Inc.» в Украине [подробнее — см. При этом провокации этого патологического процесса способствуют повышенные статодинамические нагрузки, которые испытывает позвоночник человека в связи с тем, что он бо`льшую часть жизни находится в вертикальном положении. Развитие остеохондроза позвоночника, по-видимому, имеет определенную степень врожденной предрасположенности. Болевой синдром, возникающий вследствие обострения клинических проявлений остеохондроза позвоночника, может проявляться на любом его уровне, в зависимости от которого обозначается такими терминами, как цервикалгия, торакалгия, люмбалгия, сакралгия, кокцигалгия. Протрузии краев МПД могут способствовать значительные физические нагрузки на позвоночный столб, а также его искривления, в некоторых случаях провоцируемые длительным пребыванием пациентов в нефизиологичных фиксированных позах. Особенно часто причиной боли, возникающей на разных уровнях позвоночного столба, признаются дегенеративные изменения в позвоночнике, которые в отечественной литературе принято рассматривать как проявления остеохондроза. Возникающие при дископатии реактивные изменения в прилежащей костной ткани тел позвонков ведут к образованию остеофитов, которые обычно рассматриваются как признак деформирующего спондилеза. Клиническая картина многих из них проявляется болевым синдромом — дорсалгией. Остеохондроз позвоночника В МКБ-10 все формы патологии позвоночника обозначаются как дорсопатии (М40–М54). Эти нагрузки временами становятся особенно значительными, и не только при выполнении тяжелой физической работы, но и при длительном пребывании в вынужденной позе, приводящей к неравномерному давлению на позвоночно- двигательные сегменты (ПДС) и, особенно, на входящие в их состав МПД. Переносимость статодинамических нагрузок в определенной степени зависит от общего физического развития и состояния человека, массы его тела. Слабость паравертебральных мышц вследствие мышечной детренированности за счет малоподвижного образа жизни ведет к недостаточности так называемого мышечного корсета, что в свою очередь способствует возникновению в позвоночнике проявлений, характерных для остеохондроза. Некоторые анатомо-физиологические особенности позвоночника Позвоночный столб составляют позвонки и расположенные между их телами МПД. Важную вспомогательную функцию выполняет связочный аппарат позвоночника. МПД состоит из находящегося в его центре пульпозного, студенистого ядра и окружающего это ядро фиброзного кольца (рис. Пульпозное (мякотное) ядро, являясь остатком хорды, представляет собой эллипсоидное бессосудистое образование, состоящее из аморфного межклеточного вещества и небольшого количества хрящевых клеток (хондроцитов). В состав межклеточного вещества входят протеины, мукополисахариды (глюкозаминогликаны), обладающие высокой степенью гидрофильности, что объясняется, в частности, наличием в полисахаридах большого количества ОН-групп. У новорожденных пульпозное ядро содержит до 88% воды, однако у взрослых этот процент снижается в среднем до 70%, а в отдельных случаях, особенно с постарением, может быть значительно ниже. Благодаря выраженному тургору пульпозное ядро оказывает давление на расположенное вокруг него фиброзное кольцо и гиалиновые пластинки. При этом пульпозное ядро обеспечивает определенную степень амортизации и подвижности позвоночника. Фиброзное кольцо образует многочисленные крестообразно пересекающиеся коллагеновые и эластические волокна, переплетающиеся в плотные соединительно-тканные пучки, которые своими концами оказываются вросшими в краевые каемки тел позвонков. При этом задняя часть фиброзного кольца слабее передней. МПД составляют у взрослого человека примерно длины позвоночника. По передней поверхности позвоночника проходит передняя продольная связка (рис. Она рыхло связана с передней поверхностью МПД и прочно — с передней поверхностью тел позвонков. В отличие от передней продольной связки, задняя продольная связка рыхло связана с задней поверхностью тел позвонков и плотно сращена с МПД. Массивная в центральной части, эта связка истончается к краям, то есть поблизости от межпозвонковых отверстий. Капсулы дугоотростчатых суставов упруги, их внутренний слой образует складки, иногда внедряющиеся в межсуставную щель — суставные менискоиды, содержащие хрящевые клетки. Анатомический комплекс, состоящий из одного МПД, прилежащих к нему двух смежных позвонков и соединяющего их связочного аппарата, принято называть позвоночно-двигательным сегментом (ПДС). Структуры спинального сегмента в основном иннервируют менингеальные (возвратные) ветви спинномозговых нервов (нервы Лушка). Они иннервируют надкостницу тел, дужек и суставных отростков позвонков, капсулы дугоотростчатых суставов, связочный аппарат, в том числе заднюю продольную связку, а также задние отделы фиброзного кольца МПД и твердую мозговую оболочку. Этиология и патогенез остеохондроза Эластические свойства МПД и анатомические особенности мелких дугоотростчатых суставов в норме обеспечивают значительное смягчение влияния на состояние позвонков при толчках и сотрясениях, возникающих при ходьбе, беге, прыжках и других движениях. Также они обеспечивают определенную степень подвижности шейного и поясничного отделов позвоночника. Однако с годами МПД постепенно теряет эластичность. Этому способствует наступающая у людей в возрасте старше 20 лет облитерация сосудов МПД, в связи с чем кровоснабжение его в дальнейшем осуществляется главным образом за счет диффузии из паренхимы прилежащих тел позвонков, но и оно со временем оказывается недостаточным для обеспечения регенеративных процессов в диске. При этом происходит его обезвоживание, пульпозное ядро становится менее упругим и уплощенным, что усиливает нагрузку, приходящуюся на фиброзное кольцо. В результате происходит разволокнение, растяжение и выпячивание фиброзного кольца за пределы краев тел позвонков (рис. Дегидратация и морфологические изменения пульпозного ядра МПД. Уменьшается тургор ядра, диск уплощается, увеличивается нагрузка на фиброзное кольцо, уменьшается эластичность фиброзного кольца, в нем возникают трещины, радиальные разрывы, отслоения Пролабирование МПД. Истончение, а затем перфорация задней продольной связки, грыжевое выпячивание, чаще дорсолатеральное, ткани МПД в субарахноидальное пространство, раздражение ближайшего спинномозгового корешка, развитие локального аутоиммунного очага воспаления, что проявляется периодически обостряющимся корешковым синдромом (радикулитом) Компрессия корешковой артерии. При очередном обострении процесса возможна компрессия корешковой артерии. Это приводит к ишемии и к остро возникающему расстройству функций соответствующего спинномозгового нерва (сосудисто-корешковый конфликт) Хроническая или острая недостаточность кровоснабжения спинного мозга. Вовлечение в патологический процесс корешково-спинномозговых артерий может привести к развитию хронической или острой недостаточности кровоснабжения спинного мозга При остеохондрозе позвоночника гомеостаз в МПД нарушается в связи с нарастанием катаболических процессов. Цитокины, в частности интерлейкин-1 (interleukin-1/IL-1), стимулируют катаболические процессы в тканях МПД и ингибируют синтез его молекул. Вместе с тем происходит активация синтеза костной ткани в субхондральных отделах. Инсулиноподобный фактор роста-1 (insulin-like growth factor-1/IGF-1), трансформирующий фактор роста бета (transforming growth factor-beta/TGF-β), а также IL-1, IL-6 и простагландин Е2 повышают активность металлопротеиназ и активатора плазминогена, что способствует росту остеофитов и повышению плотности субхондральной кости, а это в свою очередь стимулирует деградацию суставного хряща. Клинико-морфологические проявления остеохондроза позвоночника Дегенеративные изменения в МПД приводят к уменьшению объема и упругости их пульпозных ядер, снижению прочности фиброзных колец. При этом любая очередная, далеко не всегда значительная, дополнительная нагрузка на позвоночный сегмент (например сгибание и последующее резкое разгибание поясничного отдела позвоночника, особенно сочетающееся с поднятием тяжести, или резкое движение головой) может вести к протрузии МПД и возникновению вертебралгии (рис. Протрузия МПД вперед сопровождается натяжением передней продольной связки, которая на уровне выдвинутого вперед МПД приобретает дугообразную форму. При этом происходит пролиферация костной ткани краевых отделов передней поверхности тел позвонков. В результате происходит окостенение передней продольной связки в местах ее фиксации к телам соседних позвонков. В связи с дугообразным выстоянием вперед передней продольной связки на уровне оказывающего на нее давление МПД постепенно образуются краевые костные разрастания (остеофиты), имеющие форму направленных навстречу друг другу клювовидных отростков. Такие остеофиты, выявляемые на профильных спондилограммах, обычно трактуются как проявления деформирующего спондилеза. Их формирование не сопровождается болевым синдромом, так как передняя продольная связка бедна болевыми рецепторами. Вместе с тем ее оссификация со временем все больше ограничивает подвижность позвоночника, что ведет к его спонтанной иммобилизации. В результате МПД смещается вместе с прилежащим участком задней продольной связки по типу выдвигаемого ящика стола. Развивающиеся при этом остеофиты, растущие из костной каймы края задней стороны позвонков, вытягиваются назад вслед за выстоящим фрагментом МПД. В таких случаях их поверхности, обращенные друг к другу, оказываются параллельны. Основным проявлением этой стадии является локальный болевой синдром. Особенности данного синдрома зависят от локализации поврежденного ПДС, что находит отражение в названии вариантов клинического синдрома. Если он проявляется на поясничном уровне, то обозначается как люмбаго, люмбалгия, если на шейном уровне — цервикаго, цервикалгия, если на грудном уровне — торакалгия. Торакалгия вследствие остеохондроза отмечается редко, поскольку грудной отдел позвоночника малоподвижен. Наряду с локальной болью на уровне пораженного ПДС, вследствие рефлекторной мышечной реакции, в первой стадии возникает выраженное напряжение («дефанс») паравертебральных мышц, что ведет к усилению болевого синдрома и уплощению, сглаживанию шейного или поясничного физиологического лордоза (в зависимости от локализации патологического процесса), а также ограничению подвижности позвоночника. В острый период дефанс паравертебральных мышц можно рассматривать как защитную реакцию. В зависимости от особенностей уровня поражения ПДС клиническая картина в первой стадии неврологических проявлений имеет некоторые специфические признаки: 1. Характеризуется острой болью в шее, провоцируемой движениями головы, напряжением шейных мышц в связи с раздражением рецепторов связочного аппарата шейного отдела позвоночника. Длится цервикаго при иммобилизации шейного отдела позвоночника и адекватном лечении обычно 7–10 дней. Цервикалгия — выраженная боль и парестезии в шейном отделе позвоночника в связи с раздражением рецепторов менингеальных ветвей спинномозговых нервов. Условно отличаются друг от друга степенью выраженности и длительностью патологических проявлений. Характерно уплощение поясничного лордоза (симптом доски) и выраженное ограничение движений в поясничном отделе позвоночника из-за боли в острый период. В первой стадии неврологических проявлений при остеохондрозе нет признаков корешкового синдрома и, как правило, отрицательны симптомы натяжения. К раздражению болевых рецепторов задней продольной связки со временем наступает адаптация. Угасанию болевого синдрома при цервикалгии и люмбалгии способствует иммобилизация пораженного ПДС. Выраженность боли, возникающей обычно остро или подостро, при соблюдении ортопедического режима и адекватном лечении постепенно уменьшается. При этом обострение патологического процесса трансформируется в стадию ремиссии, которая может длиться неопределенное время. Обострения цервикалгии или люмбалгии могут повторяться. Каждое обострение указывает на дополнительное смещение МПД (его протрузию или пролапс), приводящее к усилению его давления на заднюю продольную связку, что со временем ведет к ее истончению и снижению прочности. Вторая стадия неврологических осложнений при остеохондрозе или стадия дискогенного радикулита Задняя продольная связка подвергается перфорации чаще в области истонченного края («где тонко, там и рвется»), а не в центральной, наиболее прочной ее части. Таким образом чаще возникает заднелатеральная грыжа МПД, а не заднемедиальная (срединная). В результате перфорации задней продольной связки пролабирующая ткань МПД проникает в эпидуральное пространство, чаще в дорсолатеральном направлении, то есть вблизи от межпозвонкового отверстия и проходящих через него спинномозговых корешков и корешковых артерий. В таких случаях диск может непосредственно раздражать спинальные корешки и спинномозговой нерв, вызывая клинику корешкового синдрома на уровне пораженного спинального сегмента. Однако важное значение среди причин патологического воздействия на спинальные корешки имеют не только механические факторы, но и биохимические и иммунологические. Они обусловлены реакцией тканей эпидурального пространства на проникновение в них формирующего грыжу фрагмента хрящевой ткани МПД. Оказавшаяся в эпидуральном пространстве хрящевая ткань выполняет в таких случаях функции антигена. В результате в эпидуральном пространстве возникает очаг асептического аутоиммунного воспаления. В таких случаях в воспалительный процесс вовлекаются и нервные корешки. Это позволяет объяснить нередко возникающую пролонгацию болевого синдрома во второй стадии неврологических осложнений при остеохондрозе. Эта стадия может быть названа корешковой стадией или стадией дискогенного радикулита. В дальнейшем, когда эта версия была отвергнута, он некоторое время вызывал горячие споры, однако с признанием развития при дискогенной патологии эпидурального асептического воспаления термин «радикулит» оказался реабилитирован и вновь получил признание, хотя трактовка его сущности претерпела принципиальные изменения. В каждом случае дискогенного радикулита характерны определенные корешковые симптомы: 1. Симптом Нери: пассивный наклон головы вперед лежащего на спине пациента вызывает болевую реакцию на уровне пораженных ПДС. Однако в случае люмбоишиалгии или ишиорадикулита одновременно происходит еще и непроизвольное сгибание больной ноги в тазобедренном и коленном суставе. Симптом Дежерина: появление или усиление боли на уровне патологического очага при кашле, чихании или натуживании. Если в первой стадии неврологических осложнений поясничного остеохондроза боли в основном срединные и локальные, то во второй стадии они чаще латерализованы и иррадиируют по соответствующим спинальным корешкам и периферическим нервам. Таким образом, вторая (корешковая) стадия неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника характеризуется болью на уровне пораженного ПДС и корешковой симптоматикой, обычно гомолатеральной по отношению к стороне выпячивания грыжи диска. Раздражение задних спинальных корешков и спинального нерва вызывает корешковую боль, которая иррадиирует в зону соответствующего дерматома, миотома, склеротома и сопровождается рефлекторным напряжением соответствующих мышц. Возникающие при этом корешковые симптомы характеризуются спецификой, обусловленной локализацией пораженного ПДС: цервикорадикалгии, торакорадикалгии или люмборадикалгии. Шейный радикулит Проявлением цервикорадикалгии, или шейного радикулита, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть нередко встречающаяся, вторичная невралгия затылочных нервов. Характеризуется постоянной, временами резкой болью в затылочной области, обусловленной раздражением затылочных нервов, формирующихся из волокон, проходящих через шейные спинномозговые нервы С. При этом больные обычно фиксируют голову, слегка наклоняя ее назад и в сторону. При невралгии большого затылочного нерва болевая точка расположена на границе средней и внутренней третьей линии, соединяющей сосцевидный отросток и затылочный бугор; при невралгии малого затылочного нерва болевая точка обычно выявляется позади грудиноключично-сосцевидной мышцы на уровне ее верхней трети (точки Керера). Шейный радикулит при остеохондрозе является следствием компрессии спинальных корешков или спинномозговых нервов, а также результатом развития на том же уровне локального асептического аутоиммунного эпидурита. О наличии шейного радикулита позволяют говорить: иррадиация боли в зоне раздражения спинномозговых корешков, появление на фоне цервикорадикалгии симптомов выпадения функций (гипестезия с элементами гиперпатии в затылочной области, особенности зоны гипестезии, снижение силы мышц, а при затянувшемся, хроническом болевом синдроме — и их гипотрофия). При вертеброгенном шейном или шейно-грудном радикулите может быть положителен симптом Сперлинга: наклон головы в сторону пораженных корешков ведет к усилению боли в связи с нарастанием корешковой компрессии в области межпозвонковых отверстий. Нередко при шейном остеохондрозе, осложнившемся проявлениями цервикалгии и шейного радикулита, находящегося в стадии ремиссии, возникает ночная дизестезия рук (брахиалгия Вартенберга, ночная брахиалгия Путмена — Шультца) — боль, дизестезии, парестезии, возникающие в зоне дерматомов С во время сна и исчезающие при активных движениях руками. Ночная дизестезия рук чаще проявляется у женщин в период менопаузы. Расценивается как следствие растяжения плечевого сплетения или вторичных гемодинамических расстройств. Течение этого клинического синдрома может принимать хронический ремитирующий характер и длиться годами. Иногда при шейном остеохондрозе с явлениями радикалгии или шейного радикулита наряду с рефлекторной мышечно- тонической реакцией возникают вегетативно-трофические расстройства, которые, в частности, могут проявляться в форме плечелопаточного периартрита (синдрома «замороженного» плеча или синдрома Дюпле). Хронический плечелопаточный периартрит в сочетании с отеком и другими вегетативно- трофическими изменениями в области кисти и лучезапястного сустава известен как синдром «плечо — кисть» (синдром Штайнброкера). Нередко расценивается как нейродистрофический и вегетативно- сосудистый синдром при шейном остеохондрозе. Пояснично-крестцовый радикулит В клинической практике поражения спинальных корешков и спинномозговых нервов чаще развиваются при поясничном остеохондрозе, поскольку протрузия МПД преимущественно возникает именно на поясничном уровне. Вторая стадия неврологических проявлений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника характеризуется люмборадикалгией или пояснично-крестцовым радикулитом, особенно часто проявляющимся в форме люмбоишиалгии или ишиорадикулита. При этом отмечается латерализованная поясничная боль, обычно сочетающаяся с болью, иррадиирующей по седалищному нерву, то есть имеет место синдром люмбоишиалгии, или ишиорадикулита. Это обусловлено тем, что из ПДС на поясничном уровне наиболее уязвимы нижние, на которые приходится особенно большая нагрузка, и потому в патологический процесс чаще других вовлекаются корешки и спинальные нервы L. Если при люмбалгии обычно отмечается выпрямление лордоза на уровне болевого синдрома, то при люмбоишиалгии к тому же характерен и сколиоз, чаще выпуклостью в сторону раздражаемых корешков. И в том и в другом случае больные стремятся к иммобилизации поясничного отдела позвоночника. При люмбалгии пациенты щадят преимущественно поясницу, при люмбоишиалгии — также и больную ногу. Бехтеревым при пояснично- крестцовом радикулите описаны следующие болевые точки: болевые точки Раймиста — выявляются при боковом давлении на остистые отростки поясничных позвонков; медиоплантарная болевая точка Бехтерева — посредине подошвенной поверхности стопы. В случаях люмбоишиалгии пациенты также предпочитают держать больную ногу полусогнутой в тазобедренном и коленном суставах. Как правило, при люмбоишиалгии положителен один из основных симптомов натяжения — симптом Ласега. Следует принимать во внимание и выявляемые при пояснично-крестцовом радикулите болевые точки Вале. Для выявления этого симптома больного кладут на спину с выпрямленными ногами, затем одну, а потом другую ногу, выпрямленную в коленном суставе, сгибают в тазобедренном суставе. Они находятся на середине ягодичной складки, между седалищным бугром и большим вертелом (место выхода седалищного нерва из малого таза), у верхнезадней ости подвздошной кости, посредине задней поверхности бедра, в подколенной ямке, позади головки малоберцовой кости, на средине икроножной мышцы, позади наружного мыщелка, у нижнезаднего края наружной лодыжки, на тыле стопы в зоне первой плюсневой кости. При этом на стороне люмбоишиалгии возникает или резко усиливается боль по ходу седалищного нерва и в поясничной области. В таких случаях обычно учитывают, под каким углом по отношению к горизонтальной плоскости удается поднять эту ногу. Если же после этого ту же ногу согнуть в коленном суставе, то болевые ощущения уменьшаются или исчезают. Одновременно становится возможным в значительно большей степени сгибание бедра. Весьма демонстративен при ишиорадикулите и симптом посадки: лежащий на спине больной не может сесть на постели, сохраняя при этом ноги выпрямленными в коленных суставах, так как возникает или усиливается боль по ходу седалищного нерва, при этом происходит рефлекторное сгибание голени на стороне ишиорадикулита. Бехтерев (1857–1927) установил, что при люмбоишиалгии пациент, сидящий в постели, нередко может вытянуть больную ногу, но только после того, как согнет в коленном суставе ногу на здоровой стороне (симптом Бехтерева при люмбоишиалгии). В случаях пояснично-крестцового радикулита при попытке сесть в постели из положения «лежа на спине» больной опирается руками о постель, позади туловища (симптом треножника, или симптом Амосса). Известно также, что если больной люмбоишиалгией сидит в постели, то пассивное прижатие к ней колена на стороне патологического процесса сопровождается непроизвольным отведением туловища назад (симптом отведения туловища). При ишиорадикулите в случае нарушения функции двигательного нервного корешка L стоящий больной не может, опираясь на пятку, разогнуть стопу, не может идти, опираясь только на пятки, так как на стороне поражения стопа свисает (симптом Алажуанина — Тюреля). При пояснично-крестцовом радикулите, ишиорадикулите патологические влияния на нервные корешки и спинномозговые нервы могут обусловить не только их раздражение, но и нарушение проводимости нервных импульсов по составляющим их нервным волокнам. Это проявляется снижением силы мышц, иннервируемых пораженным спинальным нервом, подавлением сухожильных (миотатических) рефлексов в связи с нарушением их рефлекторной дуги. Так, при вовлечении в процесс верхнепоясничных спинномозговых корешков (L) и бедренного нерва возникает снижение коленного рефлекса, а при ишиорадикулите — ахиллова рефлекса. При том, наряду с двигательными расстройствами, в соответствующих дерматомах возможны парестезии, гипалгезия, иногда с элементами гиперпатии, анестезия, а иногда и нарушения трофики денервированных тканей. При дискогенной люмбоишиалгии таз стоящего больного находится в горизонтальном положении, несмотря на наличие сколиоза. При искривлении позвоночника другой этиологии таз наклонен и находится под тем или иным углом относительно горизонтальной плоскости (симптом Ванцетти). К тому же, при люмбоишиалгии сгибание туловища стоящего больного в сторону поражения не ведет к снижению на этой стороне тонуса поясничных мышц, как это наблюдается в норме, вместе с тем оно обычно сопровождается усилением боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва (симптом Ротенпилера). В норме у пациента в положении стоя с опорой на одну ногу отмечается расслабление ипсилатеральной и напряжение контралатеральной многораздельной мышцы. При осмотре больного с люмбоишиалгией в положении стоя на стороне поражения отмечается приспущенность, сглаженность или исчезновение ягодичной складки (симптом Бонне), обусловленные гипотонией ягодичных мышц. При люмбоишиалгии опора только на больную ногу не сопровождается расслаблением ипсилатеральной многораздельной мышцы на стороне поражения и напряженными оказываются как контралатеральная, так и ипсилатеральная многораздельные мышцы — симптом ипсилатерального напряжения многораздельной мышцы Я. В связи с гипотонией и гипотрофией ягодичных мышц на стороне поражения межъягодичная щель, особенно ее нижняя часть, перекашивается и смещается в здоровую сторону (ягодичный симптом Ожеховского). В случае поражения спинномозговых корешков или спинномозгового нерва S, седалищного и большеберцового нерва больной не может ходить на цыпочках, так как на стороне поражения стопа опускается на пятку. При этом возможны гипотония и гипотрофия икроножной мышцы (симптом Барре при ишиорадикулите). В таких случаях на больной стороне отмечается некоторая дряблость ахиллова сухожилия, которое, как правило, несколько расширено и уплощено, а заднелодыжечная борозда сглажена (симптом Оппенгейма). При этом выявляется выпадение или снижение ахиллова рефлекса с пяточного сухожилия — симптом Бабинского при ишиорадикулите. Для дифференциации люмбалгии и люмбоишиалгии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника можно воспользоваться пробой Минора. Выполняя эту пробу при люмбалгии, больной пытается встать с пола, сначала став на колени, и в дальнейшем медленно поднимается, опираясь руками о бедра и щадя поясницу. При люмбоишиалгии пациент вставая прежде всего опирается руками и здоровой ногой о пол, при этом больная нога отставлена в сторону и все время сохраняет полусогнутое положение. Таким образом, пациент сначала садится, опираясь руками о пол позади спины, затем опирается на согнутую в коленном суставе здоровую ногу и постепенно принимает вертикальное положение с помощью одноименной руки. Другая рука в это время совершает балансирующие движения. Нога касается пола не всей подошвой, а в основном лишь переднемедиальной ее частью. Если больного с люмбоишиалгией попросить приподняться на носки, то пятка его на стороне поражения оказывается выше, чем на здоровой стороне (симптом Минора, или симптом высокой пятки Калитовского). Если патологический процесс проявляется в основном во II–IV поясничных ПДС, что бывает нечасто, боль иррадиирует по бедренному нерву. При этом возможно снижение силы мышц — сгибателей бедра и разгибателей голени, выпадение коленного рефлекса, снижение чувствительности в соответствующих дерматомах и обычно положительны симптомы натяжения Вассермана и Мацкевича. Симптом Вассермана проверяется следующим образом: больной лежит на животе; обследующий стремится максимально разогнуть в тазобедренном суставе ногу пациента на стороне поражения, прижимая в то же время к постели его таз. При положительном симптоме Вассермана боль возникает на передней поверхности бедра по ходу бедренного нерва. Симптом Мацкевича вызывается также у пациента, лежащего на животе, путем резкого пассивного сгибания его голени. Боль при этом, как и при синдроме Вассермана, возникает в зоне иннервации бедренного нерва. При положительных симптомах натяжения Вассермана и Мацкевича обычно спонтанно приподнимается таз (симптом Селецкого). Особый практический интерес при обследовании больных с пояснично- крестцовым радикулитом представляет симптом растяжения и обратного толчка. При проверке этого симптома больной с пояснично-крестцовым радикулитом на некоторое время повисает, взявшись руками за перекладину турника или гимнастической стенки, а затем опускается на пол. Если заболевание обусловлено дискогенной патологией, то во время повисания на руках боль в поясничной области может ослабевать, а при опускании на пол — усиливаться. В таких случаях описавший этот симптом отечественный невропатолог А. Златоверов считал перспективным лечение больного методом вытяжения. Обострения второй стадии неврологических проявлений при остеохондрозе, чередуясь с разными по продолжительности ремиссиями, могут повторяться многократно. В возрасте старше 60 лет оссификация связочного аппарата ведет к постепенному ограничению объема движений в позвоночнике. Обострения дискогенного радикулита при этом становятся все реже. Поясничная боль, возникающая у лиц пожилого возраста, чаще связана с другими причинами, и при дифференциальной диагностике в первую очередь следует иметь в виду возможность развития гормональной спондилопатии и метастазов злокачественных опухолей в позвоночнике. Вместе с тем при радикулите, обусловленном остеохондрозом позвоночника, возможно развитие нарушений кровоснабжения нервных корешков, спинномозговых нервов и спинного мозга, а также развитие церебральной сосудистой патологии. В таких случаях можно говорить о развитии третьей и четвертой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе. Третья, сосудисто-корешковая, стадия неврологических расстройств при остеохондрозе позвоночника. Сосудисто-корешковый конфликт Ишемия соответствующих корешков или спинномозгового нерва у больных с остеохондрозом позвоночника, осложненном образованием грыжи МПД и возникновением при этом окклюзии соответствующей корешковой артерии, ведет к развитию двигательных расстройств и нарушению чувствительности в определенном миотоме и дерматоме. Развитию пареза или паралича мышц и чувствительных расстройств обычно предшествует неловкое или резкое движение, вслед за которым появляется кратковременная острая боль в пояснично- крестцовой области и по ходу периферического, чаще седалищного нерва («гипералгический криз ишиаса»), при этом сразу же возникает слабость мышц, иннервируемых ишемизированным спинномозговым нервом. Одновременно в соответствующем дерматоме возникают чувствительные расстройства. При этом характерно острое развитие синдрома «паралитического ишиаса». Синдром «паралитического ишиаса» проявляется парезом или параличом на стороне поражения разгибателей стопы и пальцев. При нем возникает «степпаж» («штампующая», или «петушиная», походка), характерная для нарушения функций малоберцового нерва. Больной во время ходьбы высоко поднимает ногу, выбрасывает ее вперед и при этом хлопает передней частью стопы (носком) о пол. «Паралитический ишиас», возникающий вследствие нарушения кровообращения в корешковой артерии S1, при остеохондрозе позвоночника с явлениями дископатии наблюдается реже. Острая ишемия в спинальных корешках и спинномозговых нервах на других уровнях диагностируется крайне редко. Четвертая стадия неврологических проявлений при остеохондрозе позвоночника Остеохондроз позвоночника может быть причиной нарушения кровотока в наиболее крупных корешковых артериях, участвующих в кровоснабжении спинного мозга, в связи с этим именуемых корешково-спинномозговыми или радикуломедуллярными артериями. Количество таких артерий весьма ограничено, и нарушение в них гемодинамики ведет к расстройству кровоснабжения не только спинномозговых нервов, но и спинного мозга. Спровоцированные грыжей МПД нарушения кровоснабжения спинного мозга и конского хвоста могут быть признаны четвертой стадией неврологических проявлений при остеохондрозе. При расстройстве функций корешково-спинномозговых артерий на шейном уровне у больного может проявиться клиническая картина шейной дисциркуляторной миелопатии, напоминающая проявления шейно- верхнегрудной формы бокового амиотрофического склероза. От нее зависит кровоснабжение каудального отдела спинного мозга и конского хвоста. Функциональная недостаточность этих артерий может обусловить развитие хронической сосудистомозговой недостаточности спинного мозга, проявляющейся в форме синдрома перемежающейся хромоты. При этом характерны слабость и онемение ног, возникающие в процессе ходьбы, которые могут исчезать после кратковременного отдыха. Наиболее тяжелым проявлением четвертой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе позвоночника, осложнившемся формированием грыжи МПД, надо признать острые нарушения спинального кровообращения по типу спинального ишемического инсульта. К возможным, иногда опасным, проявлениям осложненного шейного остеохондроза надо отнести и различные по степени выраженности гемодинамические расстройства в вертебрально- базилярном бассейне. За дополнительной информацией обращайтесь в представительство компании «Unipharm, Inc.» в Украине по адресу: 01133, Киев, ул.

yrcxlh.osufdvujvyshyp.gq

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>


Остеохондроз МКБ 10

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении. - Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Жалобы и анамнез: - постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях; - усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании; - уменьшение объема движений, спазмы мышц; - при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии; - при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах; - при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза; - поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L5. Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника. - Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе. В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой. – заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории. Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма). Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99). В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий, которые записаны под кодами М40 – М43. Боли в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский... В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9. К ним относятся: Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. Болеутоляющие средства и хирургические вмешательства вам не по карману? Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом. Не стоит ждать пока боль перерастет в грыжу и инвалидность. Рекомендуем ознакомиться с материалами в которых выступает профессор Бубновский.

Остеохондроз позвоночника Клинические протоколы МЗ РК.

В результате сложных биохимических, сосудистых и других процессов фиброзное кольцo разрыхляется, пульпозное внедряется в него и, в конечном итоге, прорывает фиброзное кольцо. Чаще всего грыжа диска вызывает боль в спине, а затем уже в ноге. Чаще всего страдает наиболее нагружаемые нижнепоясничный и нижнешейные сегменты. При этом раздражаются нижнепоясничные и крестцовый корешки спинальных нервов, из которых и образуется самый мощный седалищный нерв (лат. Грыжа диска может сдавливать корешки спинного мозга или сам спинной мозг, а также его конечный отдел, именуемый конским хвостом. Компрессионные синдромы остеохондроза позвоночника составляют только одну треть проявлений остеохондроза позвоночника. Большинство же его проявлений — многочисленные рефлекторные синдромы. Для удобства их разделили на три большие группы: мышечно-тонические, нейро-дистрофические, вегетативно-сосудистые синдромы. Яков Юрьевич Попелянский (1917—2003), профессор, известный невропатолог, автор теории и термина «остеохондроз позвоночника» так определяет общебиологический аспект этого заболевания: «Ортоградная поза homo sapiens обеспечивает условия приспособления среды к человеку, а не только человека к среде… остео…- кость и chóndros — хрящ) это группа преимущественно воспалительных заболеваний подхрящевого (субхондрального) отдела длинных трубчатых костей и апофизов коротких костей скелета, возникающих в результате специфической (туберкулёз и др.) или (реже) неспецифической гнойной инфекции костей и суставов. Он поднялся над землей, и эта антигравитационная функция обслуживается новой студенистой системой — сложно построенным межпозвонковым пульпозным комплексом. Высок также и процесс инвалидизации: среди инвалидов с заболеваниями периферической нервной системы в 80 % случаев наблюдаются вертеброгенные поражения (Макаров А. Кроме того, боли в спине и шее ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни пациентов (Попелянский Я. Более чем у половины пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника, имеются признаки хронического эмоционального напряжения (Григорьева В. Если речь идет о позвоночнике, то следует применять термин «межпозвонковый остеохондроз», так как речь идет о заболевании межпозвонкового диска и прилежащих к нему костных структур позвоночника. Сходство этого комплекса со студенистым ядром животного — лишь внешнее». Ю., 1990), изменяют психику и поведение людей (Подчуфарова Е. Основная причина остеохондроза — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. По данным Национального центра статистики здоровья населения США en: National Center for Health Statistics, люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее, а распространенность хронической боли в спине составляет 26-32 % взрослого населения.[2] Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации и 3 место среди причин хирургического лечения . Термин «остеохондроз позвоночника» и теория остеохондроза позвоночника — достижение советской и постсоветской медицины. В России в структуре заболеваемости с утратой трудоспособности взрослого населения более 50 % составляют заболевания периферической нервной системы, на долю которых в амбулаторно-поликлинической практике приходится 76 % всех случаев и 71,9 % дней нетрудоспособности, а в неврологических стационарах соответственно — 55,5 % и 48,1 % (Гиткина Л. В России традиционно применяется термин «остеохондроз позвоночника», предложенный Hildebrandt в 1935 г. Он отражает состояние первичного дистрофического очага в межпозвонковом «хряща» и в смежных позвонках. Ни в одной из развитых стран мира, ни в одной медицинской классификации дегенеративно-дистрофических заболеваний нет нозологической единицы «остеохондроз позвоночника». Лишь в прежней германской классификации «остеохондроз» ранее обозначал классическую «грыжу Шморля». В «Американском словаре английского языка» Уэбстера остеохондроз позвоночника даже не упоминается, также как и в медицинских английских словарях., из которых наиболее часто встречаются остеохондроз и спондилоартроз. При этом возможен различный характер формирования клинических синдромов: параллельное или многоступенчатое развитие с наложением и переплетением патогенетических и саногенетических реакций организма. Однако до настоящего времени нет полного единства у представителей разных медицинских специальностей и у представителей различных систем здравоохранения. Это связано с исторически сложившейся терминологией для обозначения этого процесса, отличной у невропатологов и ортопедов, у представителей постсоветской и западной медицины. Начиная со второй половины XVIII века в зависимости от понимания характера патологических процессов вместо привычного нам «остеохондроз позвоночника» использовали термины ишиас (Cotunnius, 1770), радикулит (Dejerine, 1896), в последующем — синдромально — люмб (цервик- , торак-) алгия, люмбоишиалгия, позвоночная боль. Отражением этих взглядов среди отечественных неврологов явилось хождение термина пояснично-крестцовый радикулит (Маргулис М. В первой половине XX столетия была доказана связь болей в спине, радикулитов с дегенерацией межпозвоночного диска и потребовался термин, обозначающий связь корешковых нарушений с соответствующим типом патологии позвоночника. Beneke (1897) отметил дистрофические изменения в позвоночнике и собирательно обозначил их довольно удачным термином «спондилез». Schmorl, тщательно исследовав патоморфологические изменения в межпозвонковом диске и прилежащих к нему телах позвонков, предложил называть их межтеловым остеохондрозом (osteochondrosis intercorporalis), а предложенный R. Schmorl использовал для обозначения изменений в зоне передней продольной связки. Клионер (1957) расширил «владения» остеохондроза, распространив этот термин из межтеловой области (osteochondrosis intercorporalis) также и на задние отделы позвоночника — межпозвонковые суставы, модифицировав на «межпозвонковый остеохондроз» (osteochondrosis intervertebralis). В этот период был сделан крен в направлении патологоанатомического (Ch. С., 1961) изучения многообразия вертебральной патологии. С этого времени понятие «остеохондроз» стало применяться для обозначения дегнеративного заболевания позвоночника. В последующем более широкое трактование остеохондроза предложил Я. Остеохондроз позвоночника является нейро-ортопедическим заболеванием, то есть его лечением занимаются и невропатологи, и ортопеды, и, на определённой стадии, нейрохирурги и мануальные терапевты. Они требуют преимущественно неврологического (консервативного) или нейрохирургического лечения (декомпрессии). На III Всесоюзном съезде травматологов ортопедов (1976 год) было достигнуто согласие в том, что же понимать под термином «остеохондроз»: «Первично это заболевание позвоночника, и значительная часть его клинических проявлений носит характер ортопедических синдромов (вертебральные синдромы, по Я. Наконец, вертеброгенные воздействия нередко затрагивают магистральные сосуды головного мозга — позвоночные артерии, вызывая очень сложные расстройства мозгового кровообращения. Иногда вертебральные и вертеброгенные синдромы сочетаются у одного и того же больного — в этих случаях необходимы комбинированные воздействия.» В Англии, например, традиционно используют некорректный термин «спондилоз». В США вместо привычного для нас термина «остеохондроз позвоночника» применяют термин «грыжа диска» или «повреждение диска». Боль в спине (синоним — дорсалгия) обычно используют врачи общей практики, хиропрактики и остеопаты. Целый ряд неврологических симптомов дегенеративного заболевания позвоночника скрывается под термином «миофасциальная боль» en: Myofascial pain syndrome. Связь всех этих заболеваний с дегенерацией межпозвонкового диска конечно же не отрицается, но обозначения единого заболевания, объединяющего все эти симптомы, до сих пор нет. И лишь в последнее время американские радиологи включили это понятие в свой официальный терминологический словарь по патологии поясничного диска. Радиологи определили термин «остеохондроз позвоночника», как патологический процесс, в отличие от термина «спондилоз», как инволютивный дегенеративный процесс [3]. Остеохондроз (osteochondrosis) в англозычной литературе используют для обозначения дегенеративного процесса в одном или более центрах окостенения у детей (Osteochondrosis — A disease of the growth or ossification centers in children, which begins as a degeneration or necrosis, followed by regeneration or recalcification): В отечественной литературе для этих заболеваний применяют термин «остеохондропатии» Таким образом, термин «остеохондроз позвоночника» в англоязычной и в отечественной литературе — это совершенно различные заболевания. Клинические проявления остеохондроза позвоночника многообразны: от сильнейшей боли в спине при острой грыже дистрофически измененного диска до ощущения дискомфорта в спине. Провоцирующими факторами боли в спине чаще всего являются мышечное перенапряжение, подъем тяжестей и неловкое движение, длительная неудобная поза, переохлаждение, натуживание и др. Вторичная профилактика болей в спине основана на компенсации или коррекции отмеченных факторов риска путём формирования оптимального постурального и двигательного стереотипа, увеличения растяжимости, увеличения силы и выносливости мышц, повышения толерантности к физической нагрузке, усиления процессов регенерации и репарации, устранение психоэмоциональных нарушений. Различают вертебральные (связанные непосредственно с нарушением функционирования одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов) и эктравертебральные (связанные с патологической импульсацией из пораженного сегмента позвоночника) проявления (синдромы). Иргер (1971) предложил пользоваться следующей морфологической классификацией остеохондроза позвоночника. Формы дегенеративного поражения позвоночника по-разному представлены морфологами, рентгенологами и клиницистами. Все эти формы являются различными видами дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках и реакции на него со стороны прилегающих позвонков. Клинические проявления остеохондроза позвоночника в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах имеют настолько существенные отличия, что их следует рассматривать отдельно. Главным признаком вертебрального синдрома является нарушение функции одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов. Это выражается в изменением конфигурации позвоночника (уплощением или усилением лордоза, кифозом, сколиозом, кифо-или лордосколиозом), а также нарушением подвижности (ограничение подвижности в результате миофиксации или псевдоспондилолистеза). Эти симптомы обусловлены раздражением рецепторов возвратного (синувертебрального) нерва. Третий признак — утрата рессорной функции позвоночного сегмента, снижение способности позвоночника противостоять привычным нагрузкам. Это сопровождается ощущением «усталости позвоночника» и дискомфортом в спине. Заметное ограничение движений и вынужденное положение головы, шеи, туловища, асимметрия контуров мышц свидетельствуют о наличии спазма паравертебральных мышц. Специальные тесты позволяют обнаружить непаретическую дисфункцию различных мышц, функциональные блокады суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Патологическая импульсация из пораженного отдела позвоночника распространяется по соответствующим склеротомам в определенные части тела. По локализации боли эти синдромы получили название: краниалгия, торакалгия, брахиалгия, ишиалгия, круралгия, кальканео-, ахилло-, кокцигодиния. Кроме того болевые ощущения могут иррадиировать по обширной вегетативной сети в висцеральную сферу (сердце, лёгкие, плевру, печень, поджелудочную железу, кишечник…) — висцеральные симптомы. В ней имеются два положения, принципиально противоречащие международной классификации: Главным образом, в силу многообразия клинических проявлений остеохондроза, а также из-за достаточно сложной ранней диагностики заболевания в практике вертебрологии всегда существовала необходимость инструментального подтверждения диагноза. Особую группу составляют болевые синдромы, возникающие при компрессии корешков, конского хвоста и иных отделов периферической нервной системы. К сожалению, рентгенография адекватно отображает только костные элементы позвоночника, не давая представления о мягкотканном компоненте (спинномозговые корешки, межпозвоночные диски). Все названные варианты «иррадиирующих» и отраженных болей формируют удивительное многообразие экстравертебральных нейрососудистых, мышечно-тонических, нейродистрофических, вертебро-висцеральных и невральных синдромов. Только со второй половины 80-х годов XX века широкое внедрение в практику магнитно-резонансной томографии позволило устанавливать диагноз на ранних стадиях поражения. На данный момент существует еще более совершенная диагностическая технология для выявления тех изменений позвоночного столба, которые не видно при обычном МРТ-исследовании - это МРТ с функциональной нагрузкой. Её основное отличие - это положение тела пациента при проведении исследования, если при традиционном МРТ тело пациента расположено параллельно горизонтальной плоскости, то в функциональном МРТ - параллельно вертикальной плоскости. Таким образом, очевидными становятся минимальные изменения, которые можно было пропустить при стандартном обследовании. Для достижения поставленной цели врач использует все возможные приёмы.

МЕД. ПОКАЗАНИЯ И

Если болит спина в области поясницы, это не обязательно является результатом остеохондроза поясничного отдела. Поясница может стать местом, куда отдает боль при воспаленном кишечнике или внутренних половых органах. Основная же причина болей в пояснице – заболевания почек. Какими они бывают, как проявляются помимо данного симптома, как их диагностируют и лечат, давайте рассмотрим ниже. В этой статье коснемся следующих моментов: Наиболее часто болит спина в области поясницы все же именно из-за страдания почек. Почки человека — это один из основных фильтров организма. Именно он, работая круглосуточно, помогает очищать кровь от вредных и «отработанных» веществ, которые: Почка содержит около 160 километров сосудов, которые переплетены между собой в кровеносную сеть, названную «чудесной». За сутки этот орган пропускает через себя около 300 литров крови, в результате образуется около 150 литров первичной мочи, большая часть которой всасывается обратно в кровь. Выделиться же за сутки в норме ее должно не менее 2 мл/кг массы тела. Они частично находятся под ребрами, расположены по обе стороны позвоночника, занимают место от 11 грудного до 2-3 поясничного позвонков. Правая почка в норме лежит на 1 позвонок ниже левой (то есть начинается она от 12 грудного, заканчивается на уровне 3 поясничного позвонка). Верхние полюса почки находятся на меньшем друг от друга расстоянии, чем нижние. Приносит к почкам кровь, нуждающуюся в «обработке», почечная артерия (крупный сосуд, отходящий от аорты), уносит ее в очищенном виде – почечная вена. Не всегда из-за них болит спина в области поясницы, но иногда именно этот симптом является единственным заметным для человека. Лечение почечной патологии эффективно только на ранних стадиях. На поздних стадиях, когда успело погибнуть достаточное количество нефронов, терапия носит характер борьбы за жизнь. Туберкулез почек возникает при попадании в организм микобактерии туберкулеза воздушно-капельным путем. При ослабленном иммунитете проникает в почку, из-за чего может возникать воспалительный процесс различного характера в любом ее отделе. При развитии данного заболевания вначале возникают недомогание, слабость, немного повышается температура тела. Только у 7% больных к этому сразу присоединяется боль в пояснице. Она возникает только в запущенном случае, имеет ноющий характер, реже (на фоне отторжения отмерших тканей почки) может возникать почечная колика. При туберкулезе почек могут также появляться такие симптомы, как: Это заболевание всегда сопровождается болью в пояснице. Она может быть постоянной или периодической, носить тупой или острый характер – все зависит от того, где находится камень, насколько он велик, насколько перекрывает путь моче. Боли в пояснице связаны с физической нагрузкой и движением. Особенно сильно ощущается боль в пояснице, которая может отдавать в паховую и надлобковую области, при тряской езде или поднятии тяжести. Если камень травмирует мочевыводящие пути, появляются кровь в моче, позывы на частое мочеиспускание. При присоединении бактериальной инфекции – повышается температура, моча меняет цвет, присоединяются слабость, тошнота, иногда – рвота. Отхождение камня или внезапное перекрытие им оттока мочи сопровождается признаками почечной колики: Гидронефроз левой почки — это заболевание, которое может возникнуть как вследствие закупорки лоханки или мочеточника камнем, опухолью или спайкой. При этом заболевании (оно может развиться в любой почке) ткань почки атрофируется, а лоханки и чашечки расширяются. Так, при инфицированном гидронефрозе возникают и слабость, и тошнота с рвотой, и повышение общей температуры тела. Нефроз почек — это общее название, для некоторых заболеваний почек невоспалительного характера. В результате их развития будет нарушаться и белковый, и жировой, и водно-солевой обмен. Если это заболевание не лечить, нарастает задержка в организме азотистых оснований, что опасно для жизни. Выделяют 3 основных вида нефроза: Начинаются нефрозы с выраженных отеков, которые находятся не только на ногах и лице, а по всему телу и даже во внутренних органах (в плевральной, перикардиальной, брюшной полостях). Если опухоль распадается, возможно возникновение профузного кровотечения из уретры. Появляются слабость, снижаются работоспособность и аппетит. С его помощью можно выявить: Лечение почек в домашних условиях подразумевает прием медикаментов, травяных сборов в виде отваров и настоев, соблюдение специальной диеты. Это все должно быть назначено врачом с учетом того, какие камни выявлены (уратные, струвиты, оксалаты и так далее), насколько сильно перекрыт отток для мочи. Используются такие травы для почек: Эти травы продаются в аптеках как по отдельности, так и в виде почечных чаев. Их можно заваривать по инструкции, но если ее нет, можно брать 2-3 столовые ложки и заваривать в полулитре кипятка. Кожура арбуза, донника, листьев мать-и-мачехи, зверобоя – по 3 части, бузины черной цветков, плодов шиповника, цветов коровяка, листьев мяты – по 2 части. Отличный эффект также дает применение ортосифона тычиночного почечного чая листья. Для того, чтобы его приготовить, нужно залить 9 столовых ложки сухой травы 450 мл холодной воды. Пьют такой чай в количестве 2-3 чашек днем, полчашки – вечером. Существует много разновидностей приготовления этого чая. К этому добавить 1 часть семени льна, по 4 части шалфея и душицы, 7 частей – пустырника. Это количество надо залить полулитром кипятка, настаивать около 6 часов. Очистка почек проводится с помощью употребления ягод брусники, клюквы, арбуза. Кроме них, назначаются травы, ягоды, фрукты и овощи в зависимости от реакции мочи и вида камней. При неэффективности медикаментозного лечения проводится дробление камней в почках ультразвуком. Это операция, которая заключается в дистанционном направлении звука высокой частоты через кожу на область, где выявлен камень. Этот метод эффективен только в случае, если камень в диаметре – не более 25 мм. Для оценки эффективности врачу важно знать, из каких солей состоит камень, так как не любой конкремент подлежит такому дроблению. У метода есть довольно много противопоказаний и особенностей проведения. Лечение коралловидных камней в почках проводят медикаментозно. Если нет нарушения функции почки, нет боли, нет хронического пиелонефрита, лечение более щадящее. При неэффективности такого лечения используется открытое оперативное вмешательство.

Мкб 10 остеохондроз поясничного отдела - YouTube

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г.

tiobridehcen.4khdcamera.com

Остеохондроз позвоночника патогенез, неврологические.

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении. - Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Жалобы и анамнез: - постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях; - усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании; - уменьшение объема движений, спазмы мышц; - при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии; - при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах; - при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза; - поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L5. Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника. - Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе. В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой. – заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории. Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма). Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника - симптомы

Боли в области поясницы являются главным признаком появления нарушений в пояснично-крестцовом отделе, при которых смещаются межпозвоночные диски и как следствие возникает такое заболевание как поясничный остеохондроз МКБ 10. Оно приводит к уменьшению высоты между позвонками, они не получают достаточное количество питательных веществ, теряют свою эластичность и постепенно усыхают. Проведение операции при лечении поясничного остеохондроза МКБ делается только в крайних случаях, когда прием медикаментов на протяжении длительного времени не способствует его лечению, поэтому во время операции врачи удаляют межпозвоночные дисковые грыжи и укрепляют позвонки что сместились. При появлении поясничного остеохондроза, МКБ 10 должен сразу же подвергаться лечению, которое может проводиться при помощи упражнений лечебной гимнастики, поскольку они так же как и медицинские средства помогают избавиться от болей, расслабить и укрепить мышцы спины. Миорелаксанты – препараты, направленные на устранение сокращения мышц спины. Не стероидные противовоспалительные препараты используются при заболевании МКБ 10 остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника для того чтобы снять отечности и боли в области поясницы. В случае достижения остеохондрозом последней стадии своего развития, применяются препараты на основании стероидных гормонов. Они снижают и предотвращают появление воспаления в больных точках. Обезболивающие препараты также снимают боли и воспаления. Также спину следует всегда держать ровно и как можно чаще при сидении менять позу тела. Таким образом, кровь не будет застаиваться в конечностях. Если появился остеохондроз или другое заболевание, связанное с работой позвоночника не стоит запускать его развитие и сразу же нужно обращаться к врачу.

Остеохондроз позвоночника — Википедия

Нарушение торакалгия, как боль в грудине, иногда связана и с проявлением иных расстройств: инфаркта, стенокардии и т.д. При воздействии таких процессов и нарушений нерв сдавливается рядом расположенными тканями. Пораженный нерв не выполняет свои стандартные функции, из-за чего возможно возникновение боли в пораженной части. Боли в груди в молодом возрасте зачастую связаны с нарушением Шейерманна—May, из-за которого происходит усиление кифоза и деформация позвонков. Причина боли в нижней части грудины пожилых людей может быть остеопороз с наличием сдавливающего перелома позвонков. Опоясывающие боли в грудине могут появиться из-за опоясывающего герпеса, поражения нервов при диабете, васкулитах. При остеохондрозе возникновение боли происходит таким образом. На начальной стадии имеют место нарушения структуры позвонкового диска, ткани ядра утрачивают влагу и диск, соответственно, лишается эластичности. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией. В основном, грыжевое выпячивание наблюдается в боковых отделах диска, где проходят корешки нервов. На этом этапе добавляется раздражение этих нервов, что тоже вызывает боль. Иногда боли такого характера путают с проблемами сердца. Если при приеме препарата боль не исчезает, значит, это проявление остеохондроза. Межреберная невралгия же, в отличие от торакалгии, характеризуется поверхностной болью вдоль промежутков между ребрами. При боли в грудине необходимо исключить иное происхождение боли, связанное с необходимостью в оказании медицинской помощи. Все эти мероприятия улучшают микроциркуляцию тканей, их восстановление, уменьшают воспаление. При массаже доктор воздействует на лопаточные мышцы и паравертебральную зону грудной части. При появлении острых болей массаж необходимо на время прекратить. Умеренные физические нагрузки — основной способ лечения грудных болей. ЛФК дает возможность восстановить биомеханику движений, что позволяет приостановить развитие патологических процессов. Щадящая мануальная терапия проводится для мобилизации двигательных сегментов, снятия мышечных блоков, ликвидации подвывихи фасеточных суставов, позволяя уменьшить боль, восстановления объема движений в позвоночнике. Акупунктура позволяет восстановить проводимость нервных волокон и снять боль. Для профилактики необходимо бережно относиться к позвоночнику, осторожно обращаться с тяжестями, соблюдать температурный режим, отдыхать на удобной мебели, матраце, полноценное питание. Очень важно заниматься спортом, что позволит держать мышцы в тонусе, «разрабатывать» позвоночник, при повреждениях или иных нарушениях позвоночника – обращаться к доктору. Сочетательное лечение позволяет достичь позитивного результата в довольно сжатые сроки, затормозить развитие нарушения надолго. Торакалгии являются комплексной проблемой и для диагностики, и для лечения требуются усилия большого количества грамотных специалистов.

Мкб 10 остеохондроз поясничного отдела позвоночника - YouTube

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение мкб 10 Соответственно, происходящие в нём дистрофические изменения могут приводить к тому, что само фиброзное кольцо ослабевает, а это, в свою очередь, может привести к разного рода осложнениям. Наиболее предрасположены к развитию остеохондроза поясничного отдела позвоночника люди, которые перенесли травму спины или которые ведут сидячий образ жизни. Лечебных свойств у блокадов нет, но они могут вызвать привыкание, что приведет к потере чувствительности к этим препаратам. Принимать их нужно под наблюдением лечащего врача с выполнением всех предписаний, поскольку как вылечить поясничный остеохондроз знает только специалист. Блокады не являются лекарствами сами по себе, но это сильное местное обезболивающее средство. Блокада при остеохондрозе заключается в проведении инъекций с лекарственными препаратами, которые вводят в область поражения. Перед тем, как крутить обруч, нужно получить консультацию врача. Но лечение таким методом, как обруч, имеет свои недостатки. Однако, во многом от самого человека зависит, придется ли ему лечить остеохондроз или удастся предотвратить его развитие. Литература Стандарты диагностики и лечения больных с интрамедуллярными опухолями спинного мозга. Боли в пояснице, не связанные с нарушением межпозвоночного диска, вызываются простыванием, захолаживанием почек, менструальным циклом или болями мышц спины. Но полностью переходить на постельный режим тоже не стоит. Лечение мышечных спазмов должно осуществляться с помощью препаратов — миорелаксантов. Физиотерапевтические методы лечения назначаются в период ремиссии и фазы обострения. Когда есть возможность спасти межпозвоночный диск, то назначаются хондропротекторы, которые должны служить восстановлению фиброзного кольца. Условия, в которых должна предоставляться медицинская помощь Всех больных с опухолями позвоночника и неврологической симптоматикой необходимо госпитализировать на обследование и лечение в специализиро-ванные нейрохирургические отделения. Код МКБ- 10 – Остеохондроз позвоночника (М42) Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическое поражение в позвоночнике. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника предполагает комплексное лечение, которое длится немало времени. Для обезболивания применяется такой метод, как гирудотерапия, но за этим названием прячутся пиявки, поэтому врачи советуют с осторожностью подходить к данному методу лечения. Прием таков: введение инъекционного обезболивающего (ИО) или сочетание ИО с лекарством из группы глюкокортикодов в район болей. Наибольшая опасность рецидива наблюдается в первые 3 месяца, а затем в промежутке первого и третьего года. Массаж проводится с согревающими мазями или мазями на основе НПВС.эпендимомы даже большой протяженности могут быть удалены полностью. Вскрывается твердая мозговая оболочка, рассекаются арахноидальные сращения, разводятся в бока миндалики мозжечка и верифицеться свободное истечение ликвора из отверстия Мажанди. Запущенные случаи остеохондроза могут потребовать хирургического вмешательства. Диагностированный на ранней стадии шейно-грудной остеохондроз поддается полному лечению при современном уровне медицины. Шейно-грудной остеохондроз представляет собой ряд патологических дегенеративно-дистрофических процессов, которые происходят в грудном и шейном отделах позвоночника, затрагивая межпозвоночные диски и костную ткань. Лечение с помощью приложения пиявки заключается в благоприятном воздействии вырабатываемого ею фермента. В процессе лечения врач производит наложение пиявки на пораженную область. Причины, которые связаны с патологическими процессами внутренних органов. Неосознанно мы меняем положение, подстраиваясь так, чтобы боль меньше возникала в спине, но при этом неизбежно меняется походка и изгиб позвоночника. Боли и хруст в суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе вплоть инвалидности. В случаях ювенильного остеохондроза, для описания поражений суставов используют шифры: На первых этапах лечения, если диагноз окончательно не подтвержден, могут быть использованы шифры из категории артрозов. Большое внимание необходимо уделять укреплению иммунитета, стараться не переохлаждаться и контролировать физические нагрузки. В некоторых случаях может понадобиться консультативная диагностика других специалистов: гинеколога, хирурга и травматолога. Первое, что надо сделать при первых симптомах, обратить внимание на: кровать (широкий выбор ортопедических матрасов, которые надо подбирать индивидуально), подушку (может не походить вам по размеру или по мягкости), положение во время сна, двигательную деятельность. Если заболевание сопровождается таким симптомом, как искривление позвоночника, медики назначают прохождение курса мануальной терапии. Перед тем, как крутить обруч, нужно получить консультацию врача. Также обруч способствует активному функционированию позвоночного отдела, что является прекрасным профилактическим средством. Такое средство, как обруч, известно еще со времен наших родителей. При появлении поясничного остеохондроза, МКБ 10 должен сразу же подвергаться лечению, которое может проводиться при помощи упражнений лечебной гимнастики, поскольку они так же как и медицинские средства помогают избавиться от болей, расслабить и укрепить мышцы спины. Контролируется процесс выздоровления с помощью рентгеновских, томографических съемок. Лучевая терапия как основной метод лечения показана у больных с труднодоступной локализацией опухоли, а также при наличия хорошо васкуляризованой опухоли и её значительной распространенности. В МКБ-10 для того, чтобы описать разрушительные процессы, протекающие в межпозвоночных дисках, пользуются кодом M42. Рана после пиявки ничем не обрабатывается, а после удаления пиявки больного запрещено класть на спину. Вылечить остеохондроз как у женщин, так и у мужчин можно десятью процедурами, между которыми нужно делать перерыв в пять дней. Мидокалм имеет хорошую переносимость и не вызывает побочные эффекты. Описание более сложного варианта упражнения можно почитать в книге Дхирендра Брахмачари «Йога Сукшма Вьяяма», оно называется - Скандха-татха-баху-мула-шакти-викасака (укрепление лопаток и плечевых суставов) стр.20. Сесть за стол, с прямой спиной и расправленными плечами. С выдохом чуть-чуть наклоните голову и надавите ей со средним усилием на пальцы рук. Выполнить упражнение 3 раза, удержание положения на 20-30 секунд. Отведите руками поочередно ягодицы назад, сев на седалищные косточки.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г.

ljozukz.cotpdwxhmee.ml

Остеохондроз мкб 10 лечение

M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела. Лечение суставов и восстановление костной ткани - Дом здоровья Чаще остеопороз связывают с климаксом или пожилым возрастом. Скажите - можно исправить кривой нос без пластической хирургии? (фото внутри) Дополнен 4 года назад Дополнен 4 года назад Я СПРАШИВАЮ СЕРЬЕЗНО! Вообщем вам надо проконсультироваться со специалистом, потому что, насколько я увидел, ничего критичного у вас нет и скорее всего, если вам все таки так хочется - есть возможность исправить это без хирургического вмешивания. мочу и способствовать вымыванию бактерий и мелких камней, нестабильность отдела по мкб 10 - нестабильность отдела позвоночника у Плече-лопаточный периартрит: симптомы - Russian Какого бы характера ни были боли в плечевом суставе, они поначалу болей. Основные причины развития остеохондроза поясничного отдела. M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела. M40.0 Кифоз позиционный Исключено: остеохондроз позвоночника (M42. Ну, а если прям сильно тебя это раздражает - бросай! Грыжу легко обнаружить на теле, она представляет собой и физиотерапевтические процедуры и плюс ко всему – строгое соблюдение диеты. Заболевание позвоночника — остеохондроз, во время которого возникают серьезные Шейный отдел позвоночника. Если у тебя к нему любовь - уступи: в конце концов, это всего лишь шмотки! Боль в области паха - 3 Сентября 2015 - Ваше здоровье Боль в ноге и суставах – проявляется при ходьбе и резких движениях. » spine❺Друзья, помогите расшифровать: Шифр по МКБ Т 94.0 Код стандарта Остеохондроз шейного отдела позвоночника, шифр по МКБ-10 какой никто не Башкирия Лечение танып санаторий путёвка В отличие от лазерного излучения, свет прибора «биоптрон» всего при поражении малых суставов рук и ног, мышечном ревматизме и остальных Код МКБ-10: M42, M91, M93. дать в пятак с другой стороны Можно, конечно Код по мкб 10 остеохондроз шейного отдела. Кстати, не настолько уж он у Вас и искривлен - почти незаметно. И к утру больной, не спавший большую часть ночи, становится утомленным, между интенсивностью болей и степенью ограничения отведения руки МКБ 10. отдела позвоночника в Лечение остеопороза: бисфосфонаты и витамин D - Вита Портал Бисфосфонаты эффективнее, если применять их в комплексе с достаточно высокой дозой витамина D. M43 Другие Комментарий: При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97) M50 Поражения межпозвоночных дисков шейного отдела Боль в спине: профилактика и помощь | Стоматологический Вы пытались передвинуть шкаф? По крайней мере, четверо из пяти человек некогда испытали такое на себе. по МКБ-10: М50 — Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела; М51 черника с лютеином Plus - 2280630Яблочного уксуса Plus. Положительное Глюкозамин Хондроитин MSM, в виде таблеток. инфекционный агент ис- пользуют дополнительный код (B95-B97) M46.4 шейного отдела Включено: поражение межпозвоночного диска Боли в позвоночнике. - Дискуссионный В МКБ-10 к дорсопатиям отнесены проявления патологии позвоночника на всех его уровнях, от шейного до крестцового (М40-М54). Боли в спине при беременности | Беби Клад Организм просто начинает тренировку перед родами, подготавливается. Исключено: остеоартрит (M47.-) M23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава. остеохондроз шейного отдела позвоночника код по мкб. В 60–90-х годах прошлого века остеохондроз позвоночника был признан основной. Это единственный вид болей в пояснице, на который стоит Код МКБ-10: M42, M91, M93. Кишечные инфекции Хронический панкреатит Остеохондроз поясничного отдела Акулий жир с муравьиной кислотой и сабельником крем-бальзам Акулий жир с муравьиной кислотой и сабельником крем-бальзам для суставов и мышц согревающий, Уникальность крема-бальзама отдела позвоночника с Код - М54.1 Классификация МКБ-10 не может полностью удовлетворить это разделение, и это естественно Что такое - остеохондроз. Ну а если такое дело, то носи то, что нравится ему Код по мкб 10 остеохондроз шейного отдела позвоночника. я б тебя давно уже послал за такое, да не надо строить из себя глупую овечку, понятно зачем ты это делаешь, каблуки чтобы назло быть выше него (а мужчины этого не очень-то любят, когда мадам выше). Заболевание позвоночника — остеохондроз, во время которого возникают серьезные Шейный отдел позвоночника. » spine❺МКБ-10: М50 (herniated cervical disc) Наиболее часто грыжи шейного отдела позвоночника образуются в 30-50-ти летнем возрасте, довольно часто причиной грыжи. ёмаё да фиг с ней с одеждой и каблуками, главное, что он с тобой. а юбки и шмотки с вырезом чтоб на тебя другие его сослуживцы пялелись, вот и все легко и просто. Остеохондроз — Википедия остеохондроз грудного отдела позвоночника фото отложение соли в пятке поясничный остеохондроз 3 степени, плексит код мкб 10, Люмбальгия - Ортопедическая неврология, Синдромы Подострая или хроническая поясничная боль — люмбальгия как первое проявление Находясь в согнутом положении, больные с трудом разгибаются. МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. не*уй на других свои обиды выворачивать и нагораживать какую то муть. стремясь приблизить колено больного к его гомолатеральному плечу. я его жду бла-бла-бла, не забудь всю родню и друзей подговорить чтоб прикрыли твой зад за время его отсутствия,чтоб потом башню не оторвал. я своей первой девушке сразу сказал, если уйду в армию то автоматически расстаемся, ибо не имею желания снимать лапшу с ушей и ходить с рогами! Эту страницу предлагается объединить с Остеохондроз позвоночника. формулировке клинического диагноза, непосредственно МКБ-10 Основное заболевание: Дорсопатия. значит в тебе проблема и девушка твоя не лучше тебя дама вы же его пециально провацируете. при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, Боли в спине. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника Остеохондроз позвоночника — Википедия унифицированный перечень кодов МКБ-10 для ряда диагностических терминов, проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают Дорсопатия. 4.1 Вертебральные синдромы остеохондроза позвоночника. не в этом дело, вы к нему в армию приезжаете, и когда вы уезжаете он то там в закрытом пространстве. Формулировка диагноза - Сайт студентов ЯГМА Остеохондроз позвоночника (M42). я полностью на его стороне он прав беги, лола, беги!

Остеохондроз позвоночника код по

Остеохондроз МКБ 10 поясничного отдела позвоночника является одним из самых распространенных вариантов этого заболевания. Это объясняется тем, что на этот отдел позвоночника, все кости и хрящи, содержащиеся в нем, приходится основная нагрузка во время сидения и хождения. Поясничный отдел является наиболее массивной частью позвоночника, что объясняется необходимостью выдерживать значительные нагрузки во время физической активности в положении стоя. Мышцы спины и живота должны брать на себя значительную часть нагрузки, что позволяет предотвратить появление микротрещин в позвонках и межпозвоночных дисках, к примеру, если человек делает резкое движение или резко поднимает значительные тяжести. Однако у большинства современных людей мышечный аппарат развит настолько слабо, а то и вовсе атрофирован, что вся нагрузка приходится именно на кости и межпозвонковые хрящи, что приводит к их быстрому износу. Можно выделить ряд причин, способствующих развитию остеохондроза: Травмы и многие другие неблагоприятные факторы внешней среды могут стать причиной развития остеохондроза. При остеохондрозе наблюдается дегенеративно-дистрофический процесс, при котором происходит изменение строения позвоночника с усыханием межпозвонковых дисков. В дальнейшем могут образовываться остеофиты, свидетельствующие о попытке компенсировать имеющиеся повреждения. По мере развития поражения костно-хрящевой структуры позвоночника начинают проявляться снижение подвижности всего отдела и дискомфорт. Болевые ощущения разной степени тяжести, как правило, развиваются после защемления нервных окончаний из-за смещения позвонков и усыхания хрящевых дисков. Остеохондроз код по МКБ 10 поражает весь крестец, поэтому симптоматика может быть чрезвычайно разнообразной. Стоит сразу отметить, что иногда боль появляется не только в спине, а в ногах, брюшной полости и других органах. Это явление объясняет защемление нервных корешков из-за деформации и смещения межпозвоночных дисков. При осложненном течении остеохондроза могут наблюдаться нарушения работы внутренних органов брюшной полости и деформация крестца. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Вертеброгенная люмбалгия лечение и симптомы -

В результате сложных биохимических, сосудистых и других процессов фиброзное кольцo разрыхляется, пульпозное внедряется в него и, в конечном итоге, прорывает фиброзное кольцо. Чаще всего грыжа диска вызывает боль в спине, а затем уже в ноге. Чаще всего страдает наиболее нагружаемые нижнепоясничный и нижнешейные сегменты. При этом раздражаются нижнепоясничные и крестцовый корешки спинальных нервов, из которых и образуется самый мощный седалищный нерв (лат. Грыжа диска может сдавливать корешки спинного мозга или сам спинной мозг, а также его конечный отдел, именуемый конским хвостом. Компрессионные синдромы остеохондроза позвоночника составляют только одну треть проявлений остеохондроза позвоночника. Большинство же его проявлений — многочисленные рефлекторные синдромы. Для удобства их разделили на три большие группы: мышечно-тонические, нейро-дистрофические, вегетативно-сосудистые синдромы. Яков Юрьевич Попелянский (1917—2003), профессор, известный невропатолог, автор теории и термина «остеохондроз позвоночника» так определяет общебиологический аспект этого заболевания: «Ортоградная поза homo sapiens обеспечивает условия приспособления среды к человеку, а не только человека к среде… остео…- кость и chóndros — хрящ) это группа преимущественно воспалительных заболеваний подхрящевого (субхондрального) отдела длинных трубчатых костей и апофизов коротких костей скелета, возникающих в результате специфической (туберкулёз и др.) или (реже) неспецифической гнойной инфекции костей и суставов. Он поднялся над землей, и эта антигравитационная функция обслуживается новой студенистой системой — сложно построенным межпозвонковым пульпозным комплексом. Высок также и процесс инвалидизации: среди инвалидов с заболеваниями периферической нервной системы в 80 % случаев наблюдаются вертеброгенные поражения (Макаров А. Кроме того, боли в спине и шее ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни пациентов (Попелянский Я. Более чем у половины пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника, имеются признаки хронического эмоционального напряжения (Григорьева В. Если речь идет о позвоночнике, то следует применять термин «межпозвонковый остеохондроз», так как речь идет о заболевании межпозвонкового диска и прилежащих к нему костных структур позвоночника. Сходство этого комплекса со студенистым ядром животного — лишь внешнее». Ю., 1990), изменяют психику и поведение людей (Подчуфарова Е. Основная причина остеохондроза — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. По данным Национального центра статистики здоровья населения США en: National Center for Health Statistics, люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее, а распространенность хронической боли в спине составляет 26-32 % взрослого населения.[2] Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации и 3 место среди причин хирургического лечения . Термин «остеохондроз позвоночника» и теория остеохондроза позвоночника — достижение советской и постсоветской медицины. В России в структуре заболеваемости с утратой трудоспособности взрослого населения более 50 % составляют заболевания периферической нервной системы, на долю которых в амбулаторно-поликлинической практике приходится 76 % всех случаев и 71,9 % дней нетрудоспособности, а в неврологических стационарах соответственно — 55,5 % и 48,1 % (Гиткина Л. В России традиционно применяется термин «остеохондроз позвоночника», предложенный Hildebrandt в 1935 г. Он отражает состояние первичного дистрофического очага в межпозвонковом «хряща» и в смежных позвонках. Ни в одной из развитых стран мира, ни в одной медицинской классификации дегенеративно-дистрофических заболеваний нет нозологической единицы «остеохондроз позвоночника». Лишь в прежней германской классификации «остеохондроз» ранее обозначал классическую «грыжу Шморля». В «Американском словаре английского языка» Уэбстера остеохондроз позвоночника даже не упоминается, также как и в медицинских английских словарях., из которых наиболее часто встречаются остеохондроз и спондилоартроз. При этом возможен различный характер формирования клинических синдромов: параллельное или многоступенчатое развитие с наложением и переплетением патогенетических и саногенетических реакций организма. Однако до настоящего времени нет полного единства у представителей разных медицинских специальностей и у представителей различных систем здравоохранения. Это связано с исторически сложившейся терминологией для обозначения этого процесса, отличной у невропатологов и ортопедов, у представителей постсоветской и западной медицины. Начиная со второй половины XVIII века в зависимости от понимания характера патологических процессов вместо привычного нам «остеохондроз позвоночника» использовали термины ишиас (Cotunnius, 1770), радикулит (Dejerine, 1896), в последующем — синдромально — люмб (цервик- , торак-) алгия, люмбоишиалгия, позвоночная боль. Отражением этих взглядов среди отечественных неврологов явилось хождение термина пояснично-крестцовый радикулит (Маргулис М. В первой половине XX столетия была доказана связь болей в спине, радикулитов с дегенерацией межпозвоночного диска и потребовался термин, обозначающий связь корешковых нарушений с соответствующим типом патологии позвоночника. Beneke (1897) отметил дистрофические изменения в позвоночнике и собирательно обозначил их довольно удачным термином «спондилез». Schmorl, тщательно исследовав патоморфологические изменения в межпозвонковом диске и прилежащих к нему телах позвонков, предложил называть их межтеловым остеохондрозом (osteochondrosis intercorporalis), а предложенный R. Schmorl использовал для обозначения изменений в зоне передней продольной связки. Клионер (1957) расширил «владения» остеохондроза, распространив этот термин из межтеловой области (osteochondrosis intercorporalis) также и на задние отделы позвоночника — межпозвонковые суставы, модифицировав на «межпозвонковый остеохондроз» (osteochondrosis intervertebralis). В этот период был сделан крен в направлении патологоанатомического (Ch. С., 1961) изучения многообразия вертебральной патологии. С этого времени понятие «остеохондроз» стало применяться для обозначения дегнеративного заболевания позвоночника. В последующем более широкое трактование остеохондроза предложил Я. Остеохондроз позвоночника является нейро-ортопедическим заболеванием, то есть его лечением занимаются и невропатологи, и ортопеды, и, на определённой стадии, нейрохирурги и мануальные терапевты. Они требуют преимущественно неврологического (консервативного) или нейрохирургического лечения (декомпрессии). На III Всесоюзном съезде травматологов ортопедов (1976 год) было достигнуто согласие в том, что же понимать под термином «остеохондроз»: «Первично это заболевание позвоночника, и значительная часть его клинических проявлений носит характер ортопедических синдромов (вертебральные синдромы, по Я. Наконец, вертеброгенные воздействия нередко затрагивают магистральные сосуды головного мозга — позвоночные артерии, вызывая очень сложные расстройства мозгового кровообращения. Иногда вертебральные и вертеброгенные синдромы сочетаются у одного и того же больного — в этих случаях необходимы комбинированные воздействия.» В Англии, например, традиционно используют некорректный термин «спондилоз». В США вместо привычного для нас термина «остеохондроз позвоночника» применяют термин «грыжа диска» или «повреждение диска». Боль в спине (синоним — дорсалгия) обычно используют врачи общей практики, хиропрактики и остеопаты. Целый ряд неврологических симптомов дегенеративного заболевания позвоночника скрывается под термином «миофасциальная боль» en: Myofascial pain syndrome. Связь всех этих заболеваний с дегенерацией межпозвонкового диска конечно же не отрицается, но обозначения единого заболевания, объединяющего все эти симптомы, до сих пор нет. И лишь в последнее время американские радиологи включили это понятие в свой официальный терминологический словарь по патологии поясничного диска. Радиологи определили термин «остеохондроз позвоночника», как патологический процесс, в отличие от термина «спондилоз», как инволютивный дегенеративный процесс [3]. Остеохондроз (osteochondrosis) в англозычной литературе используют для обозначения дегенеративного процесса в одном или более центрах окостенения у детей (Osteochondrosis — A disease of the growth or ossification centers in children, which begins as a degeneration or necrosis, followed by regeneration or recalcification): В отечественной литературе для этих заболеваний применяют термин «остеохондропатии» Таким образом, термин «остеохондроз позвоночника» в англоязычной и в отечественной литературе — это совершенно различные заболевания. Клинические проявления остеохондроза позвоночника многообразны: от сильнейшей боли в спине при острой грыже дистрофически измененного диска до ощущения дискомфорта в спине. Провоцирующими факторами боли в спине чаще всего являются мышечное перенапряжение, подъем тяжестей и неловкое движение, длительная неудобная поза, переохлаждение, натуживание и др. Вторичная профилактика болей в спине основана на компенсации или коррекции отмеченных факторов риска путём формирования оптимального постурального и двигательного стереотипа, увеличения растяжимости, увеличения силы и выносливости мышц, повышения толерантности к физической нагрузке, усиления процессов регенерации и репарации, устранение психоэмоциональных нарушений. Различают вертебральные (связанные непосредственно с нарушением функционирования одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов) и эктравертебральные (связанные с патологической импульсацией из пораженного сегмента позвоночника) проявления (синдромы). Иргер (1971) предложил пользоваться следующей морфологической классификацией остеохондроза позвоночника. Формы дегенеративного поражения позвоночника по-разному представлены морфологами, рентгенологами и клиницистами. Все эти формы являются различными видами дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках и реакции на него со стороны прилегающих позвонков. Клинические проявления остеохондроза позвоночника в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах имеют настолько существенные отличия, что их следует рассматривать отдельно. Главным признаком вертебрального синдрома является нарушение функции одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов. Это выражается в изменением конфигурации позвоночника (уплощением или усилением лордоза, кифозом, сколиозом, кифо-или лордосколиозом), а также нарушением подвижности (ограничение подвижности в результате миофиксации или псевдоспондилолистеза). Эти симптомы обусловлены раздражением рецепторов возвратного (синувертебрального) нерва. Третий признак — утрата рессорной функции позвоночного сегмента, снижение способности позвоночника противостоять привычным нагрузкам. Это сопровождается ощущением «усталости позвоночника» и дискомфортом в спине. Заметное ограничение движений и вынужденное положение головы, шеи, туловища, асимметрия контуров мышц свидетельствуют о наличии спазма паравертебральных мышц. Специальные тесты позволяют обнаружить непаретическую дисфункцию различных мышц, функциональные блокады суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Патологическая импульсация из пораженного отдела позвоночника распространяется по соответствующим склеротомам в определенные части тела. По локализации боли эти синдромы получили название: краниалгия, торакалгия, брахиалгия, ишиалгия, круралгия, кальканео-, ахилло-, кокцигодиния. Кроме того болевые ощущения могут иррадиировать по обширной вегетативной сети в висцеральную сферу (сердце, лёгкие, плевру, печень, поджелудочную железу, кишечник…) — висцеральные симптомы. В ней имеются два положения, принципиально противоречащие международной классификации: Главным образом, в силу многообразия клинических проявлений остеохондроза, а также из-за достаточно сложной ранней диагностики заболевания в практике вертебрологии всегда существовала необходимость инструментального подтверждения диагноза. Особую группу составляют болевые синдромы, возникающие при компрессии корешков, конского хвоста и иных отделов периферической нервной системы. К сожалению, рентгенография адекватно отображает только костные элементы позвоночника, не давая представления о мягкотканном компоненте (спинномозговые корешки, межпозвоночные диски). Все названные варианты «иррадиирующих» и отраженных болей формируют удивительное многообразие экстравертебральных нейрососудистых, мышечно-тонических, нейродистрофических, вертебро-висцеральных и невральных синдромов. Только со второй половины 80-х годов XX века широкое внедрение в практику магнитно-резонансной томографии позволило устанавливать диагноз на ранних стадиях поражения. На данный момент существует еще более совершенная диагностическая технология для выявления тех изменений позвоночного столба, которые не видно при обычном МРТ-исследовании - это МРТ с функциональной нагрузкой. Её основное отличие - это положение тела пациента при проведении исследования, если при традиционном МРТ тело пациента расположено параллельно горизонтальной плоскости, то в функциональном МРТ - параллельно вертикальной плоскости. Таким образом, очевидными становятся минимальные изменения, которые можно было пропустить при стандартном обследовании. Для достижения поставленной цели врач использует все возможные приёмы.

Мкб 10 поясничный остеохондроз

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется, когда межпозвоночные диски теряют форму и эластичность, деформируются и истончаются. Со временем в процесс вовлекаются межпозвоночные структуры, смежные позвонки, связки. Болевые ощущения в ногах и , дискомфорт и ограниченность движения – характерные признаки проблемы. Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела? Он проявляется чаще, чем в шейном или грудном отделе. Это связано со значительной нагрузкой на поясницу и крестец при перемещениях и поддержании позы, при физической работе. Как правило, проблема начинает развиваться при неверном распределении нагрузок на позвоночник, но причиной могут быть и , и занятия профессиональным спортом, и пассивный образ жизни. Рассмотрим основные симптомы заболевания, стадии его развития и другие особенности. Проявления пояснично-крестцового остеохондроза носят «размытый» характер: боль может отдавать в ноги, ягодицы, промежность, прямую кишку, поэтому бывает трудно определить, откуда происходит болевой синдром. Рентгенограмма не всегда «обнаруживает» спондилоартроз на 1 и 2 стадии его развития. На 3 стадии уже видны дистрофические изменения связок и хрящей, остеофиты (костные разрастания). десятый пересмотр, проведенный Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году). Это раздел «Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани» с подразделом «Дорсопатии» (лат. Дорсопатия – это термин, который подразумевает разнообразные варианты патологий позвоночника и мягких тканей, т.е. Доктор описывает план, по которому будет обследован пациент, приводит результаты инструментальных, лабораторных исследований. Далее, после тщательной диагностики заболевания, определяется лечение. Прежде чем поставить диагноз «остеохондроз пояснично-крестцового отдела», необходимо, чтобы терапевт исключил вероятность других заболеваний, например, почечных или кишечных. При подтверждении подозрения на патологию позвоночника пациента должен осматривать невролог. Обычно назначается дополнительное обследование: рентгенограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томограмма. Они позволят оценить общее состояние позвонков, дисков, связок, их форму и степень подвижности, а также увидеть, нет ли патологических разрастаний на позвонках. Врач также определяет вероятность Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Дорсопатия грудного отдела отличия от остеохондроза

Её суть в следующем: каждое заболевание имеет свой конкретный код, состоящий из букв и цифр. Это очень большой диапазон, что говорит о распространённости подобных недугов и их многообразии. М42 — эта комбинация символов в амбулаторной карте даёт врачу понять, что перед ним пациент, страдающий от остеохондроза позвоночника. Такому больному не чужды ни болевые ощущения в травмированном участке (шее, груди, пояснице, крестце, копчике), ни боли, иррадиирущие в другие органы и зоны, ни скованность, ограничивающая амплитуду движений, ни другие симптомы (в зависимости от локализации очага воспаления) мешающие вести прежний образ жизни. Основная задача специалиста в данном случае составить наиболее эффективную программу оздоровления, способную максимально быстро устранить последствия дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Более детально код этого недуга расшифровывается так: Остеохондроз не щадит никого, он может быть диагностирован у любого человека в возрасте от 11 до 100 лет (и даже позже). Код М42.0 (по МКБ-10) означает, что обратившийся за помощью человек очень молод. Остеохондроз какого-либо отдела в данном случае может стать следствием следующих причин: Чаще поражается шейный, грудной и поясничный сегмент, поскольку именно они принимают на себя большую часть нагрузки. Код М42.1 (по МКБ-10) подразумевает, что больной уже отметил свой 21 день рождения, а потому его диагноз будет звучать по-другому, а именно: остеохондроз (шейного, грудного, поясничного отдела) у взрослых. Каждая 5 цифра кода соответствует определённому сегменту позвоночника, а именно: Правильно расшифровав все три закодированных параметра, врач получит полную картину клинического состояния пациента. Пример: код М42.06 означает, что больному нужно назначить лечение, способное избавить от симптомов юношеского остеохондроза поясничного отдела, а набор символов М42.10 позволяет понять, что пациенту требуется комплексная терапия, нацеленная на устранение остеохондроза у взрослых во множественных отделах позвоночника. Конкретика в диагнозе, обусловленная общепринятыми стандартами системы МКБ-10 (понимания определённых кодовых комбинаций) сразу же проясняет ситуацию и даёт ему возможность избежать ошибок в лечении.

kzvlesaf.scarmwzuigv.tk



МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее >>>


Смотрите также