Неврология остеохондроз


Как проявляется неврология при остеохондрозе

Остеохондроз является основным диагнозом в неврологии и поражает более 30 % жителей развитых стран. Эта патология характеризуется дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, из-за которых появляются характерные неврологические проявления остеохондроза в виде болевого синдрома, ограничения двигательной активности и нарушений функции внутренних органов.

Раннее лечение остеохондроза дает возможность предотвратить такие осложнения, как межпозвоночные грыжи и радикулит.

К основным причинам данного поражения позвоночника неврологи относят сидячий образ жизни или, наоборот, избыточные нагрузки на позвоночный столб в виде частого ношения тяжестей. И то, и другое специалисты считают главными причинами дегенерации позвоночных хрящей.

Также к факторам риска данной патологии в неврологии относят всевозможные смещения центра тяжести тела вследствие плоскостопия, длительного ношения каблуков и ожирения. Нередко разрушение межпозвоночных хрящей является следствием давней травмы. Но даже при отсутствии явных причин патология может развиваться из-за наследственной предрасположенности.

Какие неврологические проявления болезни существуют

Поскольку при дегенерации позвоночных дисков происходит сдавление периферических нервов, идущих к органам от спинного мозга, основные проявления патологии связаны именно с неврологией. Остеохондроз проявляется по-разному, это зависит от пораженного отдела позвоночника.

При заболевании шейного отдела наблюдаются острые или тупые боли в шее, которые усиливаются при развороте головы. Они часто отдают в руку и сопровождаются тугоподвижностью конечности с изменением температуры кисти. Нередко неврологический статус при остеохондрозе шейного отдела осложняется синдромом позвоночной артерии. Он проявляется постоянной головной болью, а иногда шумом в ушах и болью в глазах.

При поражении грудного отдела неврологи отмечают у большинства пациентов тянущие боли между лопатками, а также боли по передней стенке грудной клетки. Такой болевой синдром больные часто путают с сердечным приступом, обращаясь к кардиологу вместо невролога.

Часто к болям присоединяется еще и межреберная невралгия. Остеохондроз грудного отдела может сопровождаться отеком и ограниченной припухлостью размером с орех на передней стенке грудной клетки.

Поражение поясничного отдела проявляется острыми приступами боли в пояснице (люмбаго). Приступ может быть спровоцирован подъемом тяжести, неаккуратным поворотом туловища или даже кашлем и длится около 5-6 дней. Нередко боль отдает в ногу, наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в конечности.

Комплекс обследований у невролога начинается с визуального осмотра больного в положении стоя, сидя и лежа на кушетке. При этом невролог оценивает симметричность лопаток и наличие деформаций позвоночного столба. С помощью пальпации врач оценивает тонус мышц, их болезненность и предположительный уровень поражения.

Также при первичном осмотре неврологом оценивается амплитуда движений в суставах и наличие контрактур. Осмотр невролога дополняется рентгенографией, компьютерной томографией или МРТ позвоночника. Эти исследования позволяют с точностью установить место поражения и назначить соответствующее лечение остеохондроза.

В остром периоде заболевания главной целью лечения остеохондроза становится купирование болевого приступа. Для этого невролог советует больному соблюдать строгий постельный режим и прописывает обезболивающие препараты. Хороший эффект в лечении остеохондроза острой стадии оказывают медикаментозные блокады и физиотерапия (воздействие ультразвуком, магнитным полем, УФ-облучением и др.).

В подостром периоде лечение остеохондроза проводится для улучшения двигательной активности больного и профилактики прогрессирования заболевания. Наиболее часто применяются:

  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • тракционное вытяжение (сухое или подводное);
  • медикаментозная сосудорасширяющая терапия.

spinazdorov.ru

Остеохондроз в неврологии

Остеохондроз, по сути, является дегенеративно-дистрофической патологией межпозвоночных дисков. Тем не менее, большинство пациентов с этим диагнозом лечит врач невролог. В крупных клиниках или специализированных центрах лечение больным может назначать вертебролог. При прогрессировании остеохондроза позвоночника, если развивается грыжа диска, или когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациента должен проконсультировать хирург и дать свои рекомендации.

Характеристика неврологических осложнений

Особенности первой стадии

Неврологические симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации поражения и степени прогрессирования заболевания. Начальная стадия осложнений со стороны нервной системы (не стоит путать со стадиями остеохондроза) обусловливается протрузией диска, что вызывает сдавление задней продольной связки. Важной характеристикой стадии является наличие болей.

Заболевание протекает с периодическими обострениями, возникающими под воздействием провоцирующих факторов: резких движений, длительного вынужденного положения, переохлаждений или стрессов.

Боль практически всегда ведет к рефлекторному мышечному спазму, который имеет защитную функцию, но сам по себе вызывает болезненные ощущения. Такое мышечное напряжение становится причиной ограничения движений в том или ином отделе позвоночника. Во время обострения остеохондроза шейный отдел сглаживается. Обнаруживается болезненность при пальпации, можно прощупать тяжи спазмированных околопозвоночных мышц на участке поражения.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный сегмент, выделяют следующие неврологические синдромы:

  • Цервикаго и цервикалгия. Отличаются интенсивностью и продолжительностью болей. Цервикаго – это острая боль, «шейный прострел». При цервикалгии болевой синдром нарастает постепенно и имеет затяжной характер. В последнем случае клинические проявления связаны с раздражением менингеальных нервных волокон. Мышцы сильно напряжены, шея и голова зафиксированы в вынужденном положении. При пальпации шейного отдела выявляется значительная болезненность.
  • Люмбаго и люмбалгия. Различия между синдромами аналогичны вышеописанным особенностям болей в шейном отделе. В остром периоде движения в пояснице болезненны и ограничены, поясничный лордоз уплощен.
  • Синдром торакалгии встречается реже из-за меньшей подвижности этого отдела позвоночника. Но, тем не менее, при возникновении он может стать причиной серьезных диагностических сложностей. Часто клинические симптомы внезапно развившегося обострения остеохондроза в грудном отделе, аналогичны проявлениям острой сердечной или легочной патологии. Поэтому врачу приходится прибегнуть к срочным диагностическим мероприятиям для исключения состояний, угрожающих жизни пациента.

Для первой стадии не характерен корешковый синдром, боли обычно локализованы по центру. С каждым новым эпизодом болей возрастает риск формирования второй стадии осложнений.

Вторая стадия

В неврологии вторая стадия осложнений остеохондроза позвоночника называется корешковой. На этом этапе развивается дискогенный радикулит. Проблема возникает после того, как измененное пульпозное ядро перфорирует заднюю продольную связку – образуется грыжа межпозвоночного диска. Наиболее слабым местом связки являются ее заднелатеральные отделы, и выпячивание чаще всего формируется около межпозвоночного отверстия и проходящих через него нервного корешка и артерии.

Клинические проявления корешкового синдрома обусловливаются также наличием аутоиммунного воспаления, возникающего в ответ на хрящевую ткань. Воспалительный процесс приводит к отеку. В результате невролог при осмотре обнаруживает у пациента корешковые симптомы:

  • При пассивном сгибании в шейном отделе усиливается боль в пораженном участке позвоночника, а при люмбоишиалгии больной сгибает ногу. Это положительный симптом Нери.
  • Для симптома Дежерина характерно усиление болевых ощущений при натуживании, покашливании.

Особенностью болей на второй стадии является гомолатеральность, то есть они определяются преимущественно на стороне грыжевого выпячивания и иррадиируют по ходу корешков и нервов. Различают цервикорадикалгию (шейный радикулит), люмборадикалгию (пояснично-крестцовый радикулит).

При шейном радикулите помимо болей на стороне поражения, отмечают клинические симптомы нарушения функций: ухудшение чувствительности в зонах иннервируемых нервами, исходящими из пораженного сегмента, снижение мышечной силы, а при длительной компрессии нервных корешков гипотрофия мышц.

На второй стадии поражения поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли, локализованные с одной стороны. Поэтому к уплощению лордоза присоединяется сколиоз. При обследовании выявляют различные болевые точки, локализация которых помогает уточнить уровень поражения. При люмбоишиалгии определяются симптомы натяжения. Как и при поражении шейного отдела отмечаются нарушения чувствительности, снижение силы мышц с исходом в гипотрофию.

При дальнейшем прогрессировании патологии нарушается кровоснабжение корешков и спинного мозга. Процесс переходит в следующую стадию.

Третья стадия

Для этого этапа характерно развитие пареза или паралича, резкого снижения чувствительности в связи с перекрытием артерии, кровоснабжающей нервный корешок. Этому состоянию чаще всего предшествует резкое движение, сопровождающееся интенсивной болью. Чаще всего это происходит на уровне сегмента L5. При этом развивается паралитический ишиас. Клинически это проявляется так называемой «петушиной» походкой.

Четвертая стадия

Наличие крупной межпозвоночной грыжи может привести к нарушению кровотока в артериях, снабжающих кровью не только нервные корешки, но и спинной мозг. Такие нарушения ведут к развитию очень серьезных неврологических синдромов. В результате проблем кровоснабжения на уровне шейного отдела развивается дисциркуляторная миелопатия. При патологии поясничного отдела может развиться синдром «конского хвоста». При хронической недостаточности кровоснабжения развивается синдром с клиникой перемежающейся хромоты. И самым грозным осложнением грыжи межпозвоночного диска могут стать нарушения по типу спинального инсульта.

Принципы лечения неврологических расстройств

Неврология в большинстве случаев предлагает консервативное лечение нарушений со стороны нервной системы при остеохондрозе позвоночника. И только в крайних случаях необходимо, чтобы решением проблемы занялся хирург.

Нехирургическое лечение включает две группы методов: с применением медикаментов и без них.

Относительно применения лекарственных средств врачи дают следующие рекомендации:

  • Лечение остеохондроза включает использование препаратов, воздействующих на симптомы. Врач, который лечит обострение процесса, назначает обезболивающие и противовоспалительные средства. При недостаточном эффекте существуют рекомендации по проведению новокаиновых блокад, использованию миорелаксантов.
  • Ко второй группе препаратов, включенных в лечение остеохондроза, относятся патогенетические средства. Хорошо лечит заболевание сочетание средств, улучшающих кровообращение, витаминов группы B и хондропротекторов.

Рекомендации относительно немедикаментозной терапии включают лечение с помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, мануальной терапии. Хорошо лечит заболевание остеопатия. Это относительно недавно возникшее направление восстановительной медицины. Отличные результаты дает санаторно-курортное лечение.

Если имеются показания, хирург предлагает оперативное лечение. Необходимость в этом может возникать при значительных неврологических расстройствах. Рекомендации по проведению операции дает нейрохирург.

Наши читатели рекомендуют:

sustavlechit.ru

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника и методика обследования больных Учебное пособие

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет»

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника

и методика обследования больных

Петрозаводск Издательство ПетрГУ

2012

Учебное пособие издается в рамках программы стратегического развития ПетрГУ. Утверждено на учебно-методическойкомиссии медицинского факультета по терапевтическим дисциплинам. Печатается по решениюредакционно-издательскогосовета Петрозаводского государственного университета.

Составители: к.м.н., доцент кафедры неврологии – Коробков М.Н,; д.м.н., профессорСубботина Н.С.; д.м.н., доцент-

Антонен Е.Г.

В учебно-методическомпособии представлена классификация, клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, дана подробная методика исследования больных с патологией позвоночника, исследование неврологического статуса больных.

Пособие адресовано студентам медицинского факультета, врачаминтернам, клиническим ординаторам .

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания периферической нервной системы вызванной патологией

позвоночника, являются самыми распространенными

заболеваниями

нервной системы.

Своевременная

исследование,

диагностика и

правильное патогенетическое лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника имеют важное медицинское и социальное значение. В связи с этим необходимо обратить особое внимание на изучение методики обследования этой группы больных, которая позволит своевременно установить наличие деформации позвоночника, сдавление корешковых или корешково-сосудистыхэлементов и своевременно назначить патогенетическое лечение. Неврологические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника были детально освещены нами в предыдущем методическом указании. В данном издании мы подробно остановились на методике исследования больных с патологией позвоночника.

Овладение студентами и врачами всей суммы изложенных сведений значительно повысит их возможности в диагностике патологии у больных с остеохондрозом позвоночника и его неврологическими проявлениями.

Неврологические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Самой частой формой остеохондроза позвоночника, вызывающей поражение нервной системы в поясничном отделе, являются грыжи межпозвонковых дисков (задняя, заднебоковая). При грыже межпозвонкового диска в поясничном отделе чаще развиваются поясничный и пояснично-крестцовыйкорешковые синдромы, реже может

3

быть синдром частичной или полной компрессии корешков конского хвоста, синдром нарушения кровообращения в конусе или эпиконусе спинного мозга.

Поясничный остеохондроз–постояннаяпричина люмбаго. При деформирующем спондилезе поясничного отдела без поражения нервной системы возможна тупая , ноющая боль в пояснице.

Пояснично-крестцовыйкорешковый синдром, вызванный грыжей межпозвонкового диска.

Клиническая картина при поясничном остеохондрозе состоит из вертебральных симптомов и симптомов нарушения функции неврологических структур (спинномозговых корешков) и прилежащих к ним образованиям (артерии, вены). Вертебральные симптомы включают изменение статики и динамики поясничного отдела позвоночника.

Основная жалоба больных данной категории — это болевой синдром. Выделяют четыре оценки болевого синдрома:

1)боль незначительная, которая исчезает в покое;

2)боль имеется в покое, усиливается при движениях, но незначительная по выраженности;

3)постоянная боль, периодически усиливающаяся с сенестопатическим оттенком;

4)резкая постоянная боль, требующая срочного применения анальгетиков.

По характеру боли различают несколько ее вариантов: а) локальную боль в области поясницы и крестца (люмбаго, люмбалгия;

б) тупую, ноющую боль в области поясницы и в глубинных тканях в зоне тазобедренного, коленного, голеностопного суставов — склеротомная боль;

в) острая простреливающая боль от поясницы в ягодичную область и по ноге до пальцев (по ходу пораженного корешка)- корешковая. Определяют ее распространение (иррадиацию) на дистальные или проксимальные отделы конечностей, обусловленное поражение связок, суставов, мышц или корешков.

Выявляют наличие вынужденного положения больного и положение, при котором возникает боль, что определяет методы воздействия; а также уточняют, в какой позе боль усиливается — при сгибании или разгибании, наклоне влево или вправо, кашле или чихании.

Очень важно выяснить характер боли:

1)Корешковые боли — простреливающие, колющие, чаще локализуются в зоне данного дерматома. Боль усиливается при наклонах туловища, головы, при кашле, чихании, смехе и других движениях. Часто сопровождаются парестезиями, что нередко является первым признаком поражения корешка.

2)Сенестопатические боли — вегетативные, надсегментарные боли; характеризуются ощущением беспокойства, раздувания, онемения в различных областях.

3)Симпаталгические или вегетативные боли характеризуются ощущением жжения. Обусловлены раздражением синувертебрального нерва и других вегетативных образований соответствующей области позвоночника.

4)Тупые, ноющие боли, как правило, являются дерматомными, миотомными; усиливаются при перемене погоды, охлаждении.

5)Острые боли при движениях — чаще всего суставные.

6)Склеротомные боли — глубокие, мозжащие или жгучие; с трудом локализуются больным, усиливаются при перемене погоды, при волнениях, вибрации, их провоцируют прыжки и другие механические воздействия.

Существуют еще и экстравертебральные боли, обусловленные какой-тодругой патологией, и об этом тоже следует помнить.

Затем определяют наличие парестезий (постоянные или приступообразные), их локализацию и характер.

К жалобам вегетативно-сосудистогохарактера относятся ощущение зябкости больной ноги, судорожного стягивания икроножных мышц и боли сосудистого характера, появляющиеся при ходьбе и прекращающиеся в покое.

Существенной является жалоба на мышечную слабость различной локализации.

При неврологическом исследовании оценивают состояние мышц спины и нижних конечностей (тонус, трофику, силу), а так же чувствительность, трофику кожи, глубокие рефлексы и координацию движений. Подробно

изучают статику и динамику всех отделов позвоночника.

Тонус и трофику длинных мышц спины меняются

у всех больных.

Выделяют следующие степени повышения мышечного тонуса:

1- легкое повышение, при котором пальцы рук

врача свободно

погружаются в мышцы;

2- погружение пальцев в мышцу требует определенного усилия; 3-плотнаяконсистенция мышцы.

Гипотония мышцы определяется на уровне спины и в нижних конечностях. Выделяют следующие виды понижения мышечного тонуса:

1-непостоянноеснижение тонуса;

2-постоянноепонижение тонуса;3-резкоеснижение тургора или полное отсутствие сопротивления на

растяжение мышцы.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ

Определяют особенности течения болезни начиная с первых признаков: в каком возрасте возникла, каким был дебют — острым или подострым; какой синдром имел место в начальном периоде заболевания; проведенные лечебные мероприятия и их результаты. Важно знать частоту последующих рецидивов, их продолжительность и выраженность клинических проявлений, тип течения рецидивов, степень компенсации, динамику основного синдрома, длительность ремиссий и состояние во время их. Устанавливают, по возможности, зависимость между причиной боли и провоцирующими факторами. Необходимо уточнить трудовой, бытовой, спортивный анамнез жизни больного. Обязательно выявляют факторы, способствующие развитию заболевания. К ним относятся статико-динамическиенагрузки в виде рывкового подъема тяжести, сложного балансирования тела, внезапных разворотов при вставании с постели, продолжительного пребывания в положении сидя при наклоне туловища вперед, в согнутом положении, частых наклонах вперед. При этом происходит микротравматизация фиброзных тканей позвоночника, их разрывы и остеофиброз. Важно учитывать и такие провоцирующие факторы, как гиподинамию, факторы внешней среды (переохлаждение) и эмоциогенные факторы.

Следует указать наличие других вертеброгенных синдромов, их локализацию, наличие воспалительных процессов в органах брюшной полости и малого таза, патологической экстероцептивной импульсации из рубцов и других очагов в области кожи, а также сопутствующих, перенесенных заболеваний, семейный анамнез (вертеброгенные заболевания у родственников).

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

Обследование больного начинают с общего осмотра. Определяют рост, вес, конституцию, наличие патологических изменений на коже и со стороны внутренних органов. Затем исследуют вертеброгенный и неврологический статус. К вертеброгенному статусу относят дизрафические черты, положение шеи и поясницы, форму и строение позвоночного столба, тип осанки, рельеф мышц, позу и походку больного, объем движений в позвоночнике.

К неврологическому статусу относят состояние двигательнорефлекторной сферы, чувствительной сферы, наличие болевых точек и симптомов натяжения корешков.

При исследовании позвоночника пользуются тремя взаимоперпендикулярными плоскостями, проходящими по линии центра тяжести человека (через S2 позвонок).

Горизонтальная плоскость располагается в поперечном направлении и в ней возможны ротационные движения.

Саггитальная плоскость разделяет тело на симметричные правую и левую половины и в ней возможны движения вперед — назад (сгибание — разгибание).

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю половины, в ней осуществляются движения в стороны (наклоны вправо — влево).

Необходимо помнить о физиологических искривлениях позвоночника. Для шейного и поясничного отделов характерно искривление вперед — лордоз; для грудного и крестцового отделов — назад — кифоз. Необходимо помнить о том, что с возрастом эти искривления меняются. У детей в возрасте до года позвоночник равномерно кифозирован, к году он приближается к прямой линии, а окончательно изгибы формируются в

период от 6—7лет до полового созревания и сохраняют эту форму до 40— 45 лет. В старческом возрасте обычно формируется кифоз.

ОСМОТР БОЛЬНОГО

Вначале проводят общий осмотр больного в положении стоя спереди, сбоку, сзади. При этом обращают внимание на отклонение отдельных частей туловища от вертикальной оси позвоночника, определяемой в следующем положении: ноги шире плеч, руки опущены вдоль туловища, позвоночник выпрямлен, мышцы расслаблены, больной дышит спокойно и ровно.

Оценивают конституционные особенности, положение головы (обычное или вынужденное), форму и длину шеи, шеи и плечевого пояса, шеи и рук, головы и грудного отдела позвоночника. Определяют высоту ягодичной складки и вид межягодичной линии, симметричность расположения большой ягодичной мышцы, ромб Михаэлиса (соединяется верхний конец анальной складки, ямки выше задних частей гребня подвздошных костей и остистые отростки позвонков), трофику мышц. Обращают внимание на положение крыльев подвздошных костей, так как на стороне боли крыло обычно опускается, а на противоположной стороне поднимается. Затем оценивают положение таза; если таз с одной стороны расположен ниже, то часто имеет место разная длина ног. Необходимо осмотреть форму и установку ступней (так как уплощение свода стопы бывает при плоскостопии), наличие наружного или внутреннего поворота, установку колена. Проводят осмотр пояснично-крестцовойобласти, обращают внимание на оволосение в области крестца (косвенный признак spina bifida); на наличие венозной сети в области крестца, наличие родимых пятен (признак болезни Реклингаузена). В положении стоя можно видеть

напряжение поверхностных мышц, а в положении лежа — глубоких, так как поверхностные выключаются.

Оценивая тип осанки, отмечают нормальную спину, плоскую спину, круглую спину, сутулую спину. По строению выделяют инфантильный тип позвоночника, когда у больного плоская спина.

Уастеников грудная клетка удлинена, поясничный отдел позвоночника подвижен и его позвонки больше похожи на грудные, нередко имеет место переходный позвонок — люмбализация, то есть появление диска между сегментами S1—S2,так называемый «лишний» поясничный позвонок.

Угиперстеников тела всех позвонков более массивные, поясничный отдел более короткий, мало подвижный, часто выявляется «сакрализация», то есть отсутствие диска между L5—S1.

Затем отмечают степень выпячивания или западения остистых отростков, оценивают равномерность межостистых промежутков, а также плавность линии остистых отростков.

Для больных остеохондрозом позвоночника характерно нарушение физиологической кривизны позвоночника —выпрямлениеили усиление лордозов, появление сколиоза, а при грудном остеохондрозе — усиление кифоза.

Выявляют наличие сколиоза.

Сколиоз — это рефлекторная реакция мышечного аппарата, обеспечивающая придание позвоночнику положения, которое способствует смещению корешка от места максимального выпячивания диска в противоположную сторону (вправо или влево) и уменьшению боли. Сторона формирования сколиоза зависит от локализации грыжи диска, ее размеров, подвижности корешка и характера резервных пространств позвоночного канала.

studfiles.net

DocVita

Одним из самых распространенных заболеваний в настоящее время является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Как лечить обострение этой крайне неприятной болезни?

Особенности остеохондроза шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз имеет ряд особенностей по сравнению с остеохондрозом поясничного и грудного отдела позвоночника. Они определяются особенностями строения позвонков в этой области, поскольку размеры шейных позвонков гораздо меньше, чем позвонки других отделов позвоночника.

Необходимо учитывать, что шейный отдел является наиболее гибким, и является опорой, которая держит голову. Остеохондроз обычно поражает шейный отдел позвоночника, т.к. он наиболее гибкий. Кроме того, в нем масса нервных и сосудистых сплетений, находящихся в сравнительно небольшом объеме. А также, здесь есть позвоночные артерии и их задача состоит в том, чтобы доставить кровь к затылочной области головного мозга, мозжечку и продолговатому мозгу. Именно поэтому при сдавлении позвоночной артерии, ишемии спинного мозга и головного мозга возможно, возникновение спинального инсульта. Симптомами такого инсульта является нарушения координации движения, атаксия, головокружение, нарушения зрения и слуха.Остеохондроз в шейном отделе может привезти к возникновению грыж и протрузий, которые вызывают отек и воспаление нервного корешка. В результате, воспаленный корень занимает весь объем позвоночного канала, и раздражение начинает распространяться дальше от сжатия позвоночного канала. Это состояние сопровождается болевым синдромом. Кроме того, шейный остеохондроз может быть причиной компрессии спинного мозга, в этом случае пораженным участком является не только головной мозг и шея, но и верхние конечности.

Симптомы остеохондроза:

- Неврологическая симптоматика заболевания (причина - воздействие процесса непосредственно на диски и нервные корешки, а также на нервы и сплетения). Появляются постоянные боли в шее «церви-каглия», шейный радикулит, шейный прострел. Также могут появиться мышечные, суставные боли, боли в области грудной клетки (боль в области сердца, печени). Чаще появляются боли в утренние часы, усиливаясь в момент попыток перевернуться в лежачем положении, а также при смехе, кашле, неудачном повороте головы или при чихании. Характер болевых ощущений можно определить как сверлящий и тупой, в некоторых случаях боль может быть и стреляющей. Она может быть как периодической, так и постоянной. Достаточно частыми характерными симптомами шейного остеохондроза выделяют наличие шумовых явлений, возникающих в момент поворота головы в форме хруста и треска. Цвет рук и кистей меняется, отмечается их отечность, истончение, кожа охладевает и бледнеет. Снижается чувствительность. Изменение диаметра зрачка, может сужаться и расширяться. Также шейный остеохондроз проявляется в виде неприятных ощущений в области рук, чаще происходит это ночью. В костях отмечается онемение и покалывание, эта боль заставляет просыпаться ночью.- Симптоматика, проявляющаяся при влиянии патологического процесса на спинной мозг. Привести к нему могут два механизма, это или сдавление, производимое выпавшим из диска пульпозным ядром по причине мягкости его консистенции, либо травмирование спинного мозга со стороны твердых (давних) дисков либо выростами со стороны задних шейных позвонков. У женщин чаще отмечается первый, у мужчин – второй механизм. Появляется слабость конечностей, причем в ногах отмечается повышение тонуса без мышечного похудания, в руках, наоборот, тонус снижается, объем уменьшается. Также могут развиться слабовыраженные мышечные подергивания в руках, без боли. Изменения, возникающие в спинном мозге, определяются как миелопатия, развивается она на фоне патологических изменений диска, расположенного в области между 5 и 6 шейным позвонком. Провоцировать ее развитие может травмирование позвоночника, чрезмерное перенапряжение, затрагивающее мускулатуру плечевого пояса, а также отрицательные эмоции и алкогольная интоксикация. Одна из разновидностей проявления миелопатии заключается в исчезновении температурной и болевой чувствительности.- Симптоматика, связанная с процессами, которые происходят в головном мозге, в черепных нервах, в структурах и оболочках его полушарий, в стволе и в сосудах мозга. Гипоталамический синдром. Проявляется в симптоматике, указывающей на нарушения гипоталамуса, а точнее – в форме невротических нарушений. Это раздражительность и повышенная утомляемость, тревожность и обидчивость, неустойчивость настроений и расстройства сна (его поверхностность, сон характеризуется легкостью подъема без чувства отдыха, трудностями с засыпанием). Также утрачивается возможность сосредоточения на чем-то, снижается память, в различных органах часто появляются неприятные ощущения. Выраженные случаи сопровождаются появлением беспричинных страхов, гневом, тоской, тревогой. Больные бледны, у них отмечается похолодание конечностей, усиление потливости, повышение давления и пульса. Аппетит, как и половое влечение, снижается, мочеиспускание учащается.Дропс-синдром. Заключается в приступах беспричинного падения в обморок больного при одновременной потере сознания (возможно и без его потери), что также происходит по причине спазмирования сосудов. Единственным проявлением синдрома на начальной стадии заболевания является головокружение, возникающее по причине чувствительности вестибулярного аппарата к недостаточности кровоснабжения. Возможна тошнота и рвота при движении глазных яблок, неустойчивость во время ходьбы.Синдром кохлеарно-стволовой. Проявляется в виде звона и шума в ушах, преимущественно односторонний. Может снизиться слух, возникает заложенность уха, преимущественно синдром связан с предыдущим, однако не исключается и его самостоятельное течение. Кстати, определить связь с шейным остеохондрозом при таких симптомах не всегда просто.Сидром глоточно-гортанный. Появление ощущения наличия в горле инородного предмета, вызывающего трудности при глотании, также это ощущение сухости в горле, возможно – с зудом. Голос утрачивает звучность, появляется саднение в гортани и в глотке, боль в этих областях. Отмечается усталость при разговоре, требующая передышки, возможны трудности в проглатывании густой пищи наряду со спазмом пищевода, уменьшение таких проявлений происходит после отдыха.

Зрительные нарушения. Различного типа зрительные расстройства: «туман» перед глазами, падение остроты зрения и пр., чередование различных нарушений в течение дня.

Лечение остеохондроза

Когда начинать лечение?

Попытки самостоятельного лечения этой болезни - это отчаянный шаг, влекущий серьезные последствия. Так что если вы задались вопросом, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника, то лучше обратиться к специалистам - вам дадут адекватные советы. Учтите, что полное восстановление возможно только на ранней стадии этого заболевания и только под контролем врача. Попытки улучшить ситуацию самостоятельно могут дать совершенно обратный эффект. На более поздних стадиях заболевания, основным методом лечения является предотвращение обострения и дальнейшего развития заболевания, а также спасти пациента от мучительной боли. Как правило, лечение остеохондроза шеи проводится только после определения точного диагноза.

Диагностика остеохондроза:

- МРТ шейного отдела,- ЭНМГ (электронейромиография),

- F - волна.

Другие факторы, влияющие на развитие болезни:- сосудистые,- гормональные,

- механические и т.д.

Лечение всегда представляет собой целый комплекс методов и средств, направленных на борьбу с воспалением и облегчением боли. Таким образом, комплекс мер, направленных на лечение остеохондроза шейного отдела, как правило, включает в себя:- обезболивающие препараты- спазмолитические и противовоспалительные средства- миорелаксанты- гели, кремы, мази, содержащие противовоспалительные средства для местного применения- ингибиторы протонной помпы- хондропротекторы- физиолечение (лечебная гимнастика, рефлексотерапия, гирудотерапия)- в тяжелых случаях - хирургическое вмешательство.

Самостоятельное лечение невозможно. Иногда пациенты применяют обычные анальгетики, но это временное решение, далеко не лучшее. Своевременная диагностика и лечение этого заболевания дает больше шансов на полное выздоровление.

Профилактика остеохондроза

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Для профилактики остеохондроза следует придерживаться нескольких простых правил.Не перегружайте позвоночник, избегайте сдавления межпозвонковых дисков (контроль за вертикальной нагрузкой). Не делать резких движений, особенно при поворотах с наклоном, избегать травмирования позвоночника, контролировать осанку и связочно-суставной аппарат. Выполнять регулярно физические упражнения, направленные на укрепление мышечной системы и шеи, в частности. Избегайте переохлаждений, стрессов и скандалов. Мышечные спазмы часто возникают при нервном напряжении. Избавиться от вредных привычек и перейти к здоровому питанию.Также существует целый комплекс простых физических упражнений, направленных на улучшение состояния мышечной системы и профилактики остеохондроза шейного отдела:

Нажмите ладонью на ваш лоб, напрягая мышцы шеи, как бы сопротивляясь движению ладони. Повторить упражнение 3 раза в течение 7 секунд.

Нажмите ладонью на затылок, напрягая мышцы шеи, как бы сопротивляясь движению ладони. Повторить упражнение 3 раза в течение 7 секунд.Нажмите левой ладонью на левый висок, напрягая мышцы шеи, как бы сопротивляясь движению ладони. Количество и продолжительность повторений, как в предыдущем упражнении. Сделайте то же самое для правого виска.Отклоните голову немного назад, затем, преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, попробуйте нажать на подбородок в яремной ямке. Это упражнение следует повторить не менее 5 раз.Держите голову и плечи прямо. Медленно повернув голову 5 раз вправо как можно больше. Затем столько же раз повторите упражнение в левую сторону, медленно.Подтяните подбородок к шее. Поверните голову 5 раз влево, а затем 5 раз вправо.Запрокиньте голову назад и попытайтесь коснуться вашего правого плеча правым ухом 5 раз, а затем левое плечо левым ухом, также 5 раз.

Как вы успели заметить, комплекс упражнений довольно прост и не требует много времени. Он служит в качестве дополнения к физическим упражнениям, выполняемых ежедневно, направленных на поддержание и укрепление мышечной системы.Будьте здоровы!

docvita.ru


Смотрите также