Противовоспалительные препараты при остеохондрозе


Противовоспалительные препараты при остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника  и проблема хронической боли в спине требует использования противовоспалительных препаратов, особенно в момент обострения. Как правило (поскольку у каждого человека в той или иной степени имеются признаки остеохондроза), лечению с помощью этих препаратов подлежат: хронический тонический миофасциальный синдром,  острая корешковая симптоматика. Конечно, кроме остеохондроза позвоночника, существуют и другие причины, при которых назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относятся: анкилозирующий спондилит (спондилоартрит), травмы позвоночника, спондилез, осложнения остеохондроза (грыжи дисков), а также различные опухоли позвонков.

Почему возникает боль при остеохондрозе?

Существуют три механизма боли, которые могут существовать одновременно, усиливая действие друг друга. Боли возникают:

  • при разрушении диска, точнее, его фиброзного кольца возникает раздражение болевых рецепторов, которые залегают в надкостнице смежных позвонков;
Спондилез в шейных позвонках
  • при компрессии спинномозговых корешков (на более поздних этапах болезни);
  • при переходе боли на высший уровень – там возникает очаг центрального болевого возбуждения в головном мозге. Он существует при хронических процессах, когда боль постоянная в определенном отделе позвоночника.
Разрушение межпозвоночного диска — грыжа

Этот болевой синдром, к которому подключается и реакция мышечной ткани (миофасциальный болевой синдром) и формирует проблему хронической боли в спине. Иногда ей начинает сопутствовать депрессия, и в таком случае боль становится еще сильнее.

Воспалительный компонент присутствует на всех уровнях поражения (кроме головного мозга). При воспалении на нервные окончания воздействуют медиаторы воспаления, или биологически активные вещества. Именно они способствуют болевого синдрома различной степени выраженности и продолжительности.

Гормон Дексаметазон

Для купирования этой боли и служат средства из обширной группы НПВС. Они так называются потому, что не относятся к стероидным, то есть к группе гормональных препаратов. Примеры стероидных гормонов – дексаметазон, метилпреднизолон. У них есть выраженные побочные эффекты, такие, например, как выраженная иммуносупрессия, появление гормональных расстройств (появление сахарного диабета, синдрома Кушинга), возникновение гирсутизма, синдрома артериальной гипертензии.

В организме есть фермент, который отвечает за синтез биологически активных веществ: циклооксигеназа, ЦОГ. Она существует в двух разновидностях: ЦОГ-1 нужна для работы внутренних органов, например, для нормального функционирования слизистой оболочки желудка. А ЦОГ-2 возникает только в очаге воспаления.

Существуют два типа НПВС: селективные и неселективные. Неселективные НПВС влияют на выработку сразу двух типов ферментов, поэтому при длительном применении они могут способствовать возникновению эрозий и язв желудочно-кишечного тракта. Селективные НПВС воздействуют только на ЦОГ-2, и поэтому более безопасны.

Классификация НПВП

Все воспалительные эффекты реализуются через ЦОГ-2, а именно: болезненность, припухлость, чувство локального жара, покраснение, а также нарушение функции.  Конечно, при эпизодах острой и хронической боли в спине беспокоит боль и нарушение функции. Другие признаки воспаления не выражены.

Некоторые считают, что «старые», неселективные НПВС оказывают слабое обезболивающее действие, а селективные, современные – более мощное. На самом деле это не так: селективные НПВС просто более безопасны, а анальгетический эффект у них может быть выражен даже немного слабее.

Какие препараты наиболее востребованы для лечения остеохондроза?

  • диклофенак и его группа. Сюда входит много препаратов в самых различных формах выпуска, как, впрочем, и в другие группы. Это инъекционные формы, таблетки, мази, гели для местного применения. Синонимы – Ортофен, Диклоген, Вольтарен и многие другие. Все эти препараты нельзя принимать длительно. При местном применении возможны аллергические местные реакции, а при употреблении таблеток и постановке инъекций (более 3-4 дней) возможно развитие эрозивного гастрита или обострения язвенной болезни желудка;
Диклофенак
  • ибупрофен и его производные: Нурофен, Долгит и другие. Точно так же, эти препараты являются неселективными ингибиторами, и применяются в терапии хронической боли в спине в основном, для местного применения. В случае снятия острой боли можно переходить на короткий курс приема таблетированных препаратов (Нурофен). Отличительной особенностью является его более «мягкое» воздействие, и лучшая переносимость, особенно у детей при сходном обезболивающем и противовоспалительном действии;
Ибупрофен от разных производителей
  • кетопрофен. Тоже является представителем неселективной группы, однако, имеют сильное обезболивающее и противовоспалительное действие. Такие препараты, как Фастум – гель, Быструм – гель, Кетонал (как в ампулах, так и Кетонал – крем) быстро оказывают обезболивающий эффект при остеохондрозе позвоночника и боли в спине. Точно так же, как и при использовании препаратов других групп, не рекомендуется для длительного использования.
Кетопрофен — ампулы и таблетки

Селективные НПВС, в отличие от неселективных, могут применяться с меньшим опасением. Но это не значит, что их можно использовать неделями и месяцами. Современная тактика лечения предусматривает применение коротких курсов. К «классическим» препаратам относят оксикамы: мелоксикам (Мовалис) и лорноксикам (Ксефокам). Эти препараты способствуют быстрому и безопасному снятию как острого, так и хронического болевого синдрома.

Для лечения хронической и нерезко выраженной боли с успехом применяются препараты группы нимесулида: Найз, Нимесил. Кроме корешковой симптоматики, эти препараты показаны для успешного лечения болевого синдрома, возникшего в мышечной ткани.

Нимесил в пакетах

Кроме того, существуют высокоселективные нестероидные противовоспалительные средства, такие, как целекоксиб (Целебрекс).

Тем не менее, существует практика назначать совместно с НПВС препараты, которые предохраняют слизистую оболочку желудка от ульцерогенного (язвообразующего) действия. Одним из таких препаратов является омепразол.

Тактика лечения острой боли в спине не ограничивается назначением одних НПВС. Как правило, совместно с ними назначают миорелаксанты центрального действия, местно применяют мази и гели, назначают физиолечение. После купирования острого болевого синдрома назначают массаж, ЛФК, плавание и работу над факторами развития остеохондроза, которые можно модифицировать, например, над массой тела пациента и его двигательной активностью.

nevralgia24.ru

Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВС при остеохондрозе

Остеохондроз – распространенное заболевание позвоночника, которое часто является причиной временной нетрудоспособности. Обострения болезни вызывают сильные боли в спине, которые могут буквально обездвижить человека. И даже в периоды ремиссии больные ощущают повышенную утомляемость и боли после рабочего дня. Консервативное лечение является основным при этом заболевании. И одно из самых важных мест в лекарственной терапии занимают нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе. Они помогают справиться с болью и воспалением.

Фармакологические эффекты нестероидных анальгетиков

Если при остеохондрозе пациент предъявляет жалобы на боли, то в первую очередь ему назначают НПВС. Нестероидные анальгетики применяются в качестве симптоматического лечения. Они устраняют или уменьшают боль, снимают возможные признаки воспаления. При регулярном применении могут слегка замедлить течение заболевания, так как препятствуют остеосклерозу межпозвоночных дисков.

Но все же НПВС при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения, так как мало влияют на течение болезни и имеют много побочных эффектов. В то же время, анальгетики способны улучшить качество жизни больных остеохондрозом, поэтому оправдан их прием небольшими курсами.

Используемые препараты

Для снятия симптомов остеохондроза широкое применение получили препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, или аспирина. Это вещество оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действия. К таким препаратам относятся:

  • цитрамон;
  • аскофен;
  • седальгин;
  • асфен и другие.
Аспирин имеет больше побочных эффектов, чем многие другие анальгетики. Поэтому в последнее время стараются выбирать альтернативные препараты:
  • бутадион,
  • диклофенак,
  • индометацин,
  • ибупрофен,
  • парацетамол и др.
Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики болезней СПИНЫ и СУСТАВОВ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.Читать подробнее»

Бутадион

Бутадион оказывает те же эффекты, что и аспирин, но превосходит его по выраженности действия. Аналогичны этому препарату ибупрофен, реопирин, парацетамол, анальгин. Обычно их принимают по 1 таб. 3 раза/сут после еды. Врач может назначить большую или меньшую дозу лекарства в зависимости от симптоматики. Некоторые из перечисленных средств могут вводиться внутримышечно и внутривенно для более быстрого эффекта.

Диклофенак (вольтарен)

Вольтарен очень эффективен при болевом синдроме и редко оказывает побочное действие. Применяется в виде таблеток или инъекций. Более выраженной обезболивающей активностью обладают индометацин и напроксен. Недостатком индометацина является то, что после курса лечения возможно возобновление болевого синдрома. Курс противовоспалительных препаратов при остеохондрозе обычно не превышает 5-6 недель.

Возможные нежелательные эффекты

НПВС очень неблагоприятно действуют на пищеварительный тракт, могут стать причиной воспаления и даже образования эрозий и язв в желудке или кишечнике. Причем подобным побочным эффектом обладают не только пероральные формы, но и инъекционные. Аспирин повышает риск кровотечений. Почти все нестероидные анальгетики угнетают кроветворение, поэтому в процессе лечения необходим регулярный контроль состояния крови.

Важно: нельзя принимать нестероидные анальгетики без рекомендации врача более 5 суток. Если за это время боли не исчезли, следует обязательно посетить специалиста.

Не так давно появились селективные противовоспалительные средства, которые мало влияют на пищеварительные органы. К ним относятся:

  • мелоксикам,
  • мовалис,
  • целекоксиб.

Указанные лекарства являются препаратами выбора у пациентов с патологией желудка или кишечника. Для профилактики осложнений рекомендуется пероральные формы НПВС принимать после еды, запивая небольшим количеством воды.

К другим нежелательным эффектам лечения остеохондроза НПВС относятся следующие:

  • головные боли,
  • аллергические высыпания,
  • отеки,
  • лекарственный гепатит,
  • сонливость,
  • головокружения,
  • боли в животе,
  • диарея,
  • повышенная кровоточивость.

Считается, что наименьший риск осложнений из неселективных НПВС имеют ибупрофен и парацетамол, которые даже можно назначать детям.

Местные формы анальгетиков при остеохондрозе

Достаточно популярны местные формы противовоспалительных препаратов при шейном остеохондрозе или при поражении других отделов позвоночника. Для снятия болей используют анальгетики в виде мазей, гелей, кремов. В их состав могут входить диклофенак, бутадион или индометацин. Часто в состав местных форм включают согревающие компоненты в виде мяты, различных экстрактов и эфирных масел.

Большое значение при использовании мази или геля имеет то, что в процессе нанесения происходит массаж шеи, что само по себе способствует уменьшению боли и снятию мышечного спазма. Существуют и другие формы анальгетиков. Например, индометацин иногда назначают в виде ректальных свечей. В этом случае препарат быстрее попадает в кровь и устраняет боль.

Следует помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе относятся лишь к симптоматическому лечению. Поэтому их надо принимать на фоне базисной терапии, назначенной лечащим врачом. С этой целью применяют хондропротекторы.

Как забыть о болях в спине и суставах…

  • Боли в суставах и спине ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели! Читать далее»

Если вам понравилась статья, оцените её: (голосов: 1 среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

tvoypozvonok.ru

Эффективные нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе – это искусственные химические соединения, обладающие уникальной возможностью блокировать фермент простагландин, который является причиной гипертермии, отека и воспаления.

НПВС при остеохондрозе – эффективный и проверенный способ не только избавиться от симптомов воспаления и боли, сопутствующих заболеванию, но и существенно повысить тонус околопозвоночных мышц.

Основные нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

НПВС – средства противовоспалительного обезболивающего действия, которые применяются для облегчения состояния больного. В отличие от гормоносодержащих препаратов, они не вызывают зависимости. Вот основные нестероидные препараты:

  • Диклофенак
  • Кетопрофен
  • Ибупрофен
  • Индометацин
  • Напроксен
  • Кеторолак
  • Нимесулид
  • Ацеклофенак
  • Ксефокам
  • Мовалис
  • Бутадион
  • Ацетилсалициловая кислота

Диклофенак

Одно из самых известных противовоспалительных средств – это Диклофенак. Выпускается он в виде таблеток, раствора для внутримышечного введения, мази для наружного применения, ректального суппозитория и глазных капель. Не оказывая влияние на прогрессирование заболевания, помогает в снятии воспаления, устранении болевого синдрома и лечении симптоматической стадии.

Кетопрофен

Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, а также подавляет агрегацию тромбоцитов Кетопрофен. Этот препарат ослабляет боль, снимает часть симптомов и способствует увеличению объема движений, убирая припухлость, боль и отеки в местах воспаления.

Ибупрофен

По жароподавляющему действию близок к Аспирину Ибупрофен. Он подавляет склеивание тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию и снижает воспаление. При наружном применении в виде мази, обладает сильным обезболивающим действием, уменьшает гиперемию и отек. Внесен в список важнейших лекарственных препаратов ВОЗ.

Индометацин

Это лекарство выпускается в таблетках, в форме мази и геля для наружного применения. используют при суставном синдроме, воспалительных процессах в мягких тканях, суставах, поражениях позвоночника, воспалительных заболеваниях нервных корешков и волокон, а также инфекционно-воспалительных процессах.

Напроксен

По форме воздействия Напроксен схож с остальными НПВС. Выпускается в таблетках, флаконах темного стекла и блистерах. Применяется при травмах и воспалениях мягких тканей, суставов, суставных синдромах, артритах, остеохондрозе и лихорадочных состояниях, вызванных инфекционно-воспалительными процессами.

Кеторолак

Для симптоматического лечения применяется Кеторолак. Он назначается при болевом синдроме умеренной и сильной выраженности для того, чтобы уменьшить боль и воспаление. Выпускается в таблетках и ампулах различной дозировки. Прием производится в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Нимесулид

Этот препарат входит в состав многих лекарственных средств и обладает большой эффективностью. На фармакологическом рынке представлен в различных лекарственных формах. Применяется наружно и внутрь, для подавления воспалительного процесса, понижения температуры и снижения лихорадки. Ввиду эффективного воздействия, получил широкое распространение.

Ацеклофенак

Это одно из составляющих уксусной кислоты. Такой НПВП выпускается в виде таблеток, иногда в составе мазей для наружного применения. Это прекрасный ингибитор простагландинов. В результате его употребления существенно уменьшается воспаление, происходит обезболивание и уменьшается температура тела. Обладает высокой биологической доступностью и легко достигает максимальной концентрации в крови.

Ксефокам

Для купирования болевого синдрома и систематического лечения применяется Ксефокам. Он легко снимает умеренную и выраженную боль. Не вызывает привыкания, но рекомендован, как препарат кратковременного применения для купирования послеоперационных болей или острых приступов в позвоночнике.

Мовалис

Для симптоматического лечения при остеохондрозе применяется такой препарат, как Мовалис. Выпускается он в форме раствора, суппозитория и таблеток. На уменьшение или увеличение сложности протекания заболевания почти не влияет.

Бутадион

Это препарат, действующим веществом которого является Фенилбутазон. Применяется в форме мази и таблеток. Целесообразен при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, болевом и лихорадочном синдроме.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Это самое популярное лекарственно средство, применяемое при простуде, повышении температуры, воспалении и болях различной этиологии. В последнее время, лекарство получило распространение как профилактическое средство от тромбоза и сердечных заболеваний. Миллионы людей принимают его ежедневно как в лечебных, так и в профилактических целях.

Принцип действия НПВС при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые при остеохондрозе, подавляют выработку гормона, отвечающего за синтез биологически активных медиаторов воспаления, боли и расширения сосудов. Такой фермент (циклогеназа) в организме находится в двух вариантах.

Лучшие НПВС при остеохондрозе выбирает только врач-специалист. Лишь он в состоянии оценить степени риска, противопоказания и побочные действия и назначить нужное лекарство.

Большинство лекарственных препаратов, известных, как нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза, подавляют оба типа циклооксигеназы, при этом блокирование ЦОГ-2 дает противовоспалительный и жаропонижающий эффект, а сопутствующая нейтрализация ЦОГ-1 является причиной большинства серьезных побочных реакций.

Основные правила приема и меры предосторожности

Правила, которые соблюдают, применяя нестероидные препараты – это строгое врачебное назначение, дозировка и подбор лекарственного средства в зависимости от степени поражения, возраста, сопутствующих хронических заболеваний и общего физического состояния пациента. Недопустимо самоназначение, употребление произвольных дозировок, а также отсутствие сопоставления и совместимости с применяемыми медикаментозными средствами.

Лечение препаратами нестероидного типа осуществляется, как один из процессов, составляющих непременный многоплановый метод терапии, в который должны входить и другие средства лечения, при этом не только медикаментозные.

Остеохондроз требует не только медикаментов и лечебных процедур. Немалое значение при его лечении приобретает общее изменение образа жизни и, повышение физической активности.

При шейном остеохондрозе это могут быть милорелаксанты, хондропротекторы, витаминные комплексы, наружные средства воздействия и физиотерапевтические процедуры. Любой другой отдел позвоночника также требует комплексного подхода.

Противопоказания к применению и побочные эффекты НПВС

Противопоказания к применению у НПВС широкие и разнообразные. Именно поэтому так важна роль врача в назначении конкретного лекарственного средства, которое он осуществляет с учетом всех имеющихся поражений организма. Необходимо, чтобы употребление лекарства принесло наименьший вред. Из этих же соображений выбирается и оптимальная дозировка.

Традиционно используемые препараты обладают множеством побочных действий. Поэтому фармакология занята разработкой НПВС нового поколения, некоторые формы которых уже в промышленном производстве. Их отличает выраженная эффективность и отсутствие побочных последствий применения.

Другие лекарственные средства при остеохондрозе

Строго по рекомендации лечащего врача используются другие нестероидные противовоспалительные средства. После НПВП всегда назначаются другие лекарства, так как эта группа средств не может вылечить остеохондроз. Эти препараты направлены лишь на купирование симптомов заболевания.

moyortoped.ru

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе

Практически каждый человек старше сорока лет сталкивался с такой проблемой, как боли в спине. Причина этого заключается в дистрофии и разрушении хрящевой ткани между позвонками, в результате чего сдавливаются нервные корешки спинного мозга. В медицинской практике это носит название остеохондроза позвоночника. Большинство врачей рекомендует применять противовоспалительные препараты при остеохондрозе, несмотря на то, что они способны вызывать большое количество побочных и нежелательных явлений. Для уменьшения вредного влияния НПВС на организм следует придавать особое значение их правильному применению.

Почему возникает боль в спине при остеохондрозе?

Наш позвоночник представляет собой сложную структуру из костей и хрящевой ткани. Внутри него расположен спинной мозг, из которого формируются нервы, выходящие через отверстия между позвонками. С возрастом, под воздействием различных неблагоприятных факторов, хрящевая ткань межпозвоночных дисков начинает разрушаться. Это ведет к сужению отверстий между позвонками и сдавливанию проходящих в них нервных путей. Субъективно, это ощущается человеком как сильная боль в спине. Такое давление травмирует нервные корешки и ведет к их воспалению, что проявляется еще более выраженным болевым синдромом и отеком тканей. В связи с этим, боль и воспаление являются ведущими проявлениями остеохондроза позвоночника.

Как применение противовоспалительных средств помогает в данной ситуации?

Так как основной причиной боли при остеохондрозе является воспаление и одно из главных его проявлений – отек, то использование противовоспалительных препаратов является значительной частью комплексной терапии данной патологии. Особенно оправдано применение этой группы лекарственных средств в остром периоде заболевания. Классическими в этом плане стали такие лекарственные вещества, как диклофенак натрия, бутадион, ибупрофен. Кроме того, в последние годы появились препараты нового поколения – мелоксикам, ксефокам. Эффективность действия НПВС в такой ситуации объясняется их способностью уменьшать признаки воспаления, отек, способствовать купированию болевого синдрома.

Основные нестероидные противовоспалительные средства

В основе любого воспаления лежит работа специального фермента – циклооксигеназы. Существует несколько разновидностей этого энзима, один из них стимулирует образование биологически активных веществ. Данные соединения усиливают отек, вызывают болевой синдром, стимулируют приток крови к очагу поражения – то есть, формируют всю типичную картину воспалительного процесса. НПВС, такие как ибупрофен, мелоксикам, ксефокам, обладают способностью блокировать работу этого фермента, поэтому они уменьшают активность воспаления. При остеохондрозе причиной боли является воспаление нервных корешков, поврежденных краями межпозвоночных отверстий. Поэтому применение НПВП значительно помогает при этой патологии.

Опасности применения противовоспалительных средств

Главным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных средств является их ульцерогенное действие. Этот термин означает образование дефектов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Все дело в том, что одна из разновидностей циклооксигеназы не играет ощутимой роли в воспалении при остеохондрозе, но защищает внутреннюю стенку желудочно-кишечного тракта. Неселективные НПВС блокируют и этот тип фермента, резко уменьшая стойкость желудка к пищеварительным сокам. Нередко бесконтрольное применение противовоспалительных средств приводит к гастритам, язвам и даже желудочному кровотечению. Причем этот побочный эффект способен проявляться и при наружном использовании данной группы лекарственных препаратов.

Весьма характерными побочными действиями этих средств при остеохондрозе является негативное влияние на работу внутренних органов. Наиболее сильно страдают печень и почки, поэтому лицам с нарушенной работой этих органов следует уделять особое внимание вопросу приема НПВС. Ряд лекарственных веществ этой группы также снижают свертываемость крови, что может приводить к повышенной кровоточивости. Ввиду столь тяжелых побочных эффектов, медики давно начали вести разработку особых селективных НПВП.

Многочисленные нежелательные эффекты от неселективных противовоспалительных средств ставили определенные ограничения на их применение при остеохондрозе. Однако в последние годы были синтезированы препараты нового поколения, такие как мелоксикам и ксефокам. Основным преимуществом их действия является селективность блокады циклооксигеназы. По этой причине они очень слабо влияют на стенку желудочно-кишечного тракта при полноценном противовоспалительном эффекте. Именно это свойство мелоксикама и ксефокама сделало их наиболее предпочтительными НПВС при остеохондрозе.

Мелоксикам был вылущен немного ранее, поэтому более известен в нашей стране. В настоящее время создано и продается огромное количество мазей, таблеток, растворов для инъекций на основе этого противовоспалительного вещества. Единственным ограничением для массового применения этого препарата является его относительно высокая стоимость. Это делает его менее доступным некоторому количеству людей. В качестве комплексного лечения остеохондроза были созданы препараты, сочетающие в себе мелоксикам и хондроитин – соединение, способствующее восстановлению хряща межпозвоночного диска. Но более широко этот препарат применяют для купирования острого периода заболевания.

Ксефокам относительно недавно появился на полках наших аптек. Его действующим веществом является лорноксикам, то есть он из той же группы противовоспалительных средств, что и мелоксикам. Представлен в виде таблеток по 4 мг. Для этого препарата характерен ярко выраженный обезболивающий эффект. Также как и другие НПВС применяются при остеохондрозе позвоночника в период обострения заболевания.

Кроме того, ксефокам оказывает меньшую нагрузку на печень и почки, что позволяет применять его при заболеваниях этих органов. Проблема остеохондроза не теряет своей актуальности, что такие препараты, как мелоксикам и ксефокам являются лишь предшественниками еще более эффективных лекарственных средств для лечения этого состояния.

prohondroz.ru


Смотрите также