Реабилитация при остеохондрозе


Физическая реабилитация при остеохондрозе

Боли локализованные в области шеи возникают при пассивном образе жизни, невыполнении простых разминочных упражнений, относящихся к профилактической физкультуре, а также при частом лежании перед монитором телевизора. С данной проблемой сталкивается множество людей, от молодого юношеского возраста, заканчивая старческим возрастом. Причиной появляющихся болевых симптомов служит шейный остеохондроз. Для того чтобы избавиться от выраженных шейных болей, необходимо пройти комплексный курс реабилитации при остеохондрозе.

Что такое реабилитация

Реабилитация – это ряд комплексных мероприятий, направленных на восстановление организма человека, его физического здоровья и работоспособности. В тяжелых случаях, когда полное восстановление здоровья невозможно, реабилитационные меры направляются на достижение максимального уровня адаптации организма человека после прохождения лечебных процедур. Реабилитация необходима после различных заболеваний и травм. Особенно она важна в послеоперационный период, для того чтобы правильно восстановить функциональные способности до полного выздоровления.

Остеохондроз и его течение

Множество людей разных возрастов страдают от болей в спине, шее, грудном отделе позвоночника. Это связано с прямо хождением, при котором нагрузка на всю конституцию позвоночника и межпозвоночные диски существенно превышена.

Остеохондроз – понятие собирательное, оно включает в себя дегенеративно дистрофические нарушения в мышечных тканях, связках и межпозвоночных дисках. Позвонок теряет свои функции, а ведь он главная опорная структура организма человека, основа нервной и мышечной системы. Дегенеративно дистрофические процессы в тканях, межпозвоночных дисках и суставах начинаются постепенно. К возрасту 20 – 30 лет у многих людей эти процессы достигают клинической стадии, которую необходимо лечить только при помощи специалистов.

Изменения могут достичь такой стадии, что межпозвоночные диски, теряя воду, утрачивают амортизационные свойства между двумя позвонками. За счет мышечного и связочного аппарата, диски могут смещаться, в таком случае возникает протрузия — смещения диска и ущемления нервных корешков, которые расположены рядом. Бывают и более серьезные случаи, когда при травмах, или при поднятии тяжести, лопается межпозвоночный диск. Все эти процессы сопровождаются сильными болевыми симптомами.

При первом появлении каких-либо признаков остеохондроза, рекомендуется проводить профилактические мероприятия, направленные на достижение максимального уровня снижения напряжения мышечных волокон. Кроме того, во время реабилитационного курса необходимо снизить, или полностью устранить физические нагрузки на организм, для наиболее быстрого восстановления работоспособности.

Реабилитация при помощи физической лечебной культуры

Существует ряд манипуляций, способствующих расслаблению мышечных тканей, снятию спазмов и уменьшение болевых ощущений. Для того чтобы снять спазм мышечных волокон существует ряд определенных физических упражнений при остеохондрозе. Суть релаксации состоит в том, что если мышца напрягается в изометрическом состоянии, то есть без движения, то после такого напряжения она легко расслабляется. Выполнение данных упражнений не требует специальных условий и приспособлений.

Упражнения

  1. Исходное положение, сидя, при этом выпрямить спину. Зафиксировать одну руку под ягодицу, второй рукой зафиксировать голову, положа руку на макушку головы, расслабиться. Отклонить рукой голову в бок до ощущения приятной болезненности. Держа голову рукой, создать сопротивление головы в направлении исходного положения. Поднимать голову 10 секунд, не давая ей сдвинуться. Повторять данное упражнение два, три раза по 10 секунд. После выполнения упражнения должны появиться легкие болезненные ощущения, которые достаточно быстро проходят.
  2. Сидя. Спина прямая. Голову нужно наклонить вперед так, чтобы максимально дотронуться подбородком до грудины. Зафиксировать голову скрещенными руками на затылочной области. Упражнение: выпрямлять голову, удерживая ее руками, создав сильный упор в течение десяти секунд. Отдых 20 сек. Голова должна опуститься несколько ниже первого раза. Повтор выпрямления головы, удерживая ее руками, затем отдых 20 секунд. Повторить выпрямление с упором рук.

Следующее упражнение проводится для расслабления переднего, боковых отделов шеи, а также глубоко расположенных мышц.

  1. Начальное положение: сидя, спина прямая. Выдвинуть вперед голову в прямом положении и одновременно повернуть подбородок к подмышечной впадине левой стороны. Зафиксировать голову скрещенными руками на затылочной области. Упражнение: головой проделывать движения по направлению к начальному положению, руками препятствовать движению головы, создав сопротивление в течение десяти сек. После необходим отдых 20 секунд. В момент расслабления шейных мышц можно надавить на затылочную часть головы, направив подбородок как можно ближе к подмышечной впадине. Упражнение проводится 2 — 3 раза по 10 секунд напряжения мышц и 20 секунд расслабления. В том же порядке проводится данное упражнение с повернутой головой в противоположную сторону.

При выполнении упражнений больной должен максимально придерживаться правил безопасности. К ним принадлежат:

  1. Отсутствие резких движений.
  2. Отказ от зарядки в период обострения и сильных болей.
  3. Также нельзя выполнять гимнастику при травмах позвоночника и недавно перенесенных операциях.

Реабилитация при обострении остеохондроза

Обострение остеохондроза проявляется выраженными болевыми симптомами, возникающими в различные временные промежутки суток. Зачастую возникновение приступов боли начинается после утреннего пробуждения. Присутствующие головные боли могут перейти на плечи, предплечья, лопаточную и межлопаточную области. Она становится более ощущаемой при зевании, откашливании, смехе и чихании, поэтому больной остеохондрозом вынужден ограничить движения головой и шеей, держа голову в определенном неподвижном состоянии.

Осложнение, сопровождающееся обострением болезни, сопровождается трудными движениями плечевой области, всего торса, становится тяжело поднимать руки. Иногда люди не хотят лишний раз глубоко вдохнуть воздух либо выдохнуть, во избежания появления усиленных болей. Возникающие боли при осложнениях могут вводить в заблуждение, маскируясь под такие заболевания, как невралгия, приступ сердца, гастрит, холецистит. Болевые синдромы локализуются в теменной, затылочной, височной областях. Появление головокружения, сопровождается головной болью, нарушением зрения, отклонениями в координации движения.

Причинами обострения остеохондроза могут служить следующие факторы:

  • стресс. При воздействии стрессовых ситуаций на организм, нарушается питание межпозвоночных дисков;
  • массаж, проводимый для ликвидации признаков целлюлита, или для достижения максимального эффекта при похудении. Особенно это касается тех случаев, когда массажисту не было сообщено о наличии заболевания остеохондрозом;
  • изменения в атмосферном давлении напрямую влияют на состояние межпозвоночных дисков шейного отдела. Смена погодных условий и резкие перепады температур также оказывают негативное влияние на организм при остеохондрозе;
  • обострение хронических заболеваний и инфекционных, которые приводят к ухудшению состояния шейного остеохондроза;
  • неправильный резкий подъем тяжелого груза;
  • неправильные резкие наклоны туловища.

При обострении остеохондроза в реабилитационном лечении необходимо использовать только изометрические, статические упражнения. Существует три главных упражнения, которые необходимо выполнять при выраженной боли в шее, голове, при нервных защемлениях.

Упражнения при обострении

  1. Положение сидя. Спина прямая. Обеспечить полное спокойствие шейного отдела, то есть не двигать шеей вообще. Плечи развернуты. Руки подставить под подбородок и головой давить на руки, направляя подбородок вниз по направлению к грудине, при этом создав сопротивление руками, не давая движения голове. Задержаться в положении давления подбородка на руки в течение нескольких секунд, затем медленно опустить руки на колени, отдохнуть в течение 10-15 секунд и повторить данное упражнение еще несколько раз. За счет этого упражнения напрягаются мышцы передней поверхности шеи, но позвоночник не принимает никакого участия. Основная функция упражнения состоит в том, что после статического напряжения, наступает максимальное расслабление мышц.
  2. Положение сидя. Спина прямая. Плечи развернуты. Приложить правую руку тыльной стороной к левой щеке, создав сопротивление рукой, выполнять поворот головы в левую сторону, не давая хода движения голове рукой. Сопротивление продолжать в течение нескольких секунд, после чего расслабиться. Затем приложить левую руку к правой щеке, выполнить тоже упражнение с поворотом головы в правую сторону, создав сопротивление движению головы левой рукой. Выполнить упражнение с каждой стороны три раза.

Важно! Главная задача при выполнении упражнений не прилагать максимальных усилий головой, соблюдая умеренный уровень напряжения мышц шеи. Необходимо помнить, что чем сильнее будет воздействие сопротивления на мышцы, тем меньше  будет результат.

  1. Положение сидя. Спина прямая. Скрещенные руки положить на затылок. Выполнять движения головой назад, создавая сопротивление руками в течение трех, четырех секунд. Затем расслабление, опустив руки. Упражнение выполняется три раза. Давление головой, ручное сопротивление должны быть умеренными. Руки необходимо опускать плавно, для того чтобы обеспечить медленное постепенное расслабление мышц шеи. После выполнения данных упражнений, головная боль, напряжение мышц, спазмы шеи будут заметно уменьшаться. Выполнять упражнения необходимо один-два раза в день.

Сон в период обострения

Для того чтобы боли в области шеи не беспокоили во время сна, необходимо спать на прямой постели, которая не должна быть слишком твердой, или мягкой. Подушка должна быть плоской (ортопедической), если нет таковой, то можно свернуть полотенце в виде валика и положить под голову. При выборе ортопедических изделий, следует проконсультироваться с лечащим врачом или специалистом по товару.

Диета

Важно в процессе восстановления придерживаться определенных правил питания. Важно исключить из рациона блюда, богатые углеводами и жирами, также нужно отказаться от жирных, жареных, соленых, копченых блюд. Отдайте предпочтение продуктам, содержащим витамины, фосфор, кальций. Употребляйте каши, овощные супы и пюре, больше овощей и фруктов. Очень важно употреблять желатиносодержащие продукты. Полезно для больных хрящи животных и холодец.

Медицинская реабилитация при остеохондрозе

Для прохождения медицинской реабилитации при остеохондрозе, необходимо обратиться в специализированные центры по реабилитации больных, где возможен полный комплексный курс лечения с должным сестринским уходом и применением современных технологий для реабилитации. Наиболее благоприятный и быстрый путь к выздоровлению в реабилитационных центрах осуществляется при помощи сестринского процесса.

Специализированный уход медицинскими сестрами направлен на обеспечение точного следования предписанным врачом режимам, выполнение всех назначенных процедур, точное своевременное применение лекарственных средств. Кроме того, пациенты всегда могут рассчитывать на дополнительную сестринскую помощь при перемещении, выполнении упражнений лечебной гимнастики. Получить всю необходимую информацию о причинах, сути и возможных необходимых ограничениях в физической активности, также можно в ходе беседы с медицинской сестрой.

План реабилитации остеохондроза

Лечение остеохондроза состоит из нескольких этапов:

  1. Ликвидация болей и релаксация мышечных тканей.
  2. Устранение последствий поражения корешков.
  3. Восстановление функциональности подвижных деформированных частей позвоночника, создание так называемого мышечного корсета, при помощи физической лечебной гимнастики.

В обычных стандартных ситуациях для того чтобы устранить болевой синдром врачи используют:

Медикаментозными средствами невозможно решить проблему остеохондроза, так как лечение таблетками и уколами дает только снятие болевого синдрома, не влияя на состояние позвоночника.

Со времен Гиппократа болезни позвоночника лечат физическими упражнениями и массажем. Последние достижения современной медицины усовершенствовали древние методики, обогатив их новыми возможностями. В реабилитации больных с дегенеративно дистрофическими заболеваниями позвоночника особенно важен комплексный подход лечения. В клиниках по реабилитации больных осуществляются:

Каждый из этих методов дополняет друг друга, способствуя наиболее полному и быстрому выздоровлению.

Ударно-волновая терапия

Одна из методик в комплексном реабилитационном процессе это ударно-волновая терапия. Она снимает напряженное состояние мышц и сухожилий, которое возникает при болевых симптомах. Во время процедуры несколько раз усиливается локальный кровоток и лимфоток, что останавливает дегенеративные процессы.

Лечебная физкультура

В комплекс лечебных процедур реабилитационного центра входят также физические лечебные упражнения. Во многих профилакториях имеются ортопедические тренажеры, которые представляют собой деревянную панель, оснащенную подвижными рукоятками двух уровней, соответствующих росту занимающегося. Два, три занятия в день по определенным методикам, которые разрабатываются по индивидуальным показаниям пациентов, не только избавят от болей, но и запустят механизм самовосстановления структур позвоночника.

Физиотерапевтические методы лечения

Комплексное лечение остеохондроза закрепляется массажными процедурами и серией физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез скорипозимом;
  • фонофарез гидрокортизоном;
  • нейромышечная электра мио стимуляция;
  • мио стимуляция;
  • динамические токи.

Массаж и его функции

Массаж применяется не только для уменьшения болевых ощущений. Он укрепляет мышцы, предупреждает развитие мышечных атрофий, усиливает лимфо — и кровообращения в области позвоночника. С первых сеансов комплексного лечения наступают ощущения выздоровления, так как в реабилитации больных остеохондрозом наиболее эффективен только комплексный подход.

Важно! Восстановительное лечение целесообразнее проходить в специализированных клиниках и начинать его надо как можно раньше. Это поможет ограничиться консервативными методами лечения и избежать инвалидности.

Для того чтобы человек, выписавшись из реабилитационной клиники, смог продолжать реабилитацию в домашних условиях, медицинские сестры, работающие в клинике, покажут необходимые упражнения и научат родственников тому, как пациент правильно должен вести свой образ жизни.

Плавание

Существует доказательство, что люди со средним телосложением, при погружении в воду, весят около 4 килограмм. Данная невесомость обеспечивает снятие усталости, расправление межпозвонковых дисков. За сорок пять минут пребывания в воде, человек вырастает на полтора сантиметра. Кроме того, за счет улучшения функциональности дыхательной и сердечно сосудистой систем, улучшаются обменные процессы и питание межпозвоночных дисков. При остеохондрозе, рекомендуется плавание, как одно из методов комплексной реабилитации при нахождении пациента на домашнем лечении.

Далеко не каждый человек знает, что плавать необходимо правильно. Например, при болях в шее и появляющихся хрустов, нельзя допускать длительного напряжения шеи. Это может усилить венозные застои и спровоцировать головную боль и головокружение. Наиболее правильным будет плавание на спине. Если существуют беспокоящие боли в области поясницы, то при часто используемом виде плавания «по-лягушачьи», необходимо обеспечить мягкое движение ногами, устранить все резкие движения. Для различных видов остеохондроза существуют гимнастические упражнения, которые можно проводить при посещении бассейна, или при купании в море на отдыхе.

Аквагимнастика

Частые боли, отдающие в ногу, плечи, сердце и другие части тела, знакомы множеству людей, страдающих от такого заболевания, как остеохондроз. Для любителей бассейна существует упражнение, которое помогает уменьшить, а в дальнейшем, при постоянном регулярном выполнении, снять эту боль. Для выполнения упражнения в воде, понадобится резиновая лента – амортизатор, с высокой степенью жесткости, длиной 2,5 метра.

Упражнения во время нахождения в воде

Стоматологи и скрипачи, парикмахеры и сотрудники офисов страдают от скованности, боли в плечах и шее, которая возникает вследствие развития остеохондроза. Для того чтобы избавиться от этой боли, необходимо регулярно выполнять следующий комплекс упражнений, для выполнения которого понадобится резиновая лента – амортизатор со средней степенью жесткости, длиной 2,5 метра. Упражнения выполняются в бассейне, это могут быть общественные места или реабилитационные центры. Чаще всего гимнастика проводится под руководством тренера.

  1. Свернуть ленту вдвое, перекинуть ее через стопу. Зафиксировать руками концы ленты, локти прижаты к корпусу. На выдохе выпрямить ногу вперед и подтянуть колено к животу. Затем опустить ногу вниз и вновь подтянуть ногу к животу. Упражнение выполняется 10-15 раз каждой ногой. В конце упражнения необходимо подтянуть колено к животу и постоять в таком положении несколько секунд, для того чтобы растянуть ягодичную мышцу и обеспечить тем самым снижение напряжения на поясничный отдел позвоночника.
  2. Руки вытянуть перед собой, взяв в кулаки ленту. Ноги на ширине плеч. Упражнение напоминает действие лучника, но без разворота корпуса. Выполнять поочередный жим руками на выдохе, одна рука сгибается, вторая рука, удерживающая ленту должна быть прямой. Упражнение выполнять 10-15 раз, чередуя сгибающуюся руку.
  3. Закинуть ленту за плечи. Упражнение напоминает отжимание. На выдохе выпрямлять руки, на вдохе подтягивать руки к корпусу. Упражнение выполнять 10-15 раз. После выполнения данного упражнения необходимо отдохнуть, поплавав в бассейне минут 5, затем следует повторить выполнение упражнений № 1 и 2.

Восстановление здоровья народными методами

Многие люди стремятся прибегать к лечению с помощью народных способов, пренебрегая методами современной медицины. Одним из наиболее эффективных средств народного лечения остеохондроза является применение специальной мази, которая изготавливается в домашних условиях.

Морская соль и подсолнечное масло для эффективного лечения

Для приготовления мази потребуется нерафинированное подсолнечное масло (с запахом) и мелкая соль, лучше морская. Одну столовую ложку соли необходимо растворить двумя столовыми ложками подсолнечного масла – это на одно применение. На весь курс лечения потребуется 20 столовых ложек масла и 10 столовых ложек соли. Перемешав данные ингредиенты, необходимо оставить смесь настояться в течение нескольких дней. После того как мазь настоится, она приобретет густую консистенцию. Перед нанесением необходимо подготовить полотенце и теплую воду, для того чтобы после процедуры смыть мазь с поверхности кожи.

В начале процедуры следует окунуть «рабочую» руку в мазь и массажными движениями, тщательно растереть средством область, где наиболее локализована боль. Процедура проводится в течение трех минут при первом применении, при последующих применениях необходимо время процедуры увеличивать на две минуты, до достижения двадцати минутного сеанса втирания мази. Делать процедуру желательно вечером, незадолго до сна. На восьмой — десятой процедуре появляются ощущения выздоровления, а также данная консистенция соли с маслом воздействует на улучшение зрения.

Лопух и крапива при лечении остеохондроза

Еще один проверенный метод народного лечения – это применение лопуха, или крапивы. Для того чтобы воспользоваться лечебными свойствами лопуха, необходимо предварительно его распарить и приложить внутренней стороной на область позвоночника, где возникают наибольшие симптомы боли. Под воздействие листов лопуха, в позвоночном отделе улучшится кровообращение, что будет способствовать расслаблению мышц и снятию воспаления.

Из крапивы делается «Крапивная ванна», которая также способствует снятию болевого синдрома, посредством ликвидации воспаления и улучшения лимфотока и кровотока. После крапивной ванны можно прикласть распаренный лопух на больное место, для достижения максимально быстрого результата.

Использование банок в процессе реабилитации

Баночный массаж известен более трех тысяч лет. Банки – это выполненные из стекла, или пластмассы шары с отверстием, в которое после процедуры нагревания, втягивается верхний слой кожного покрова и подкожная ткань. Банки ставятся на место, где наиболее локализована боль, для проведения манипуляций массажа. Для этого нужно намазать спину специальным массажным маслом и проводить массажные скольжения присосавшимися банками.

С помощью баночного массажа достигается усиление кровообращения. При помощи банок лечится не только поясничный, шейный остеохондроз, но и другие воспалительные заболевания опорно-двигательного скелета организма человека. Данный метод лечения обеспечивает ликвидацию напряжения мышц, спазмов, а также активирует повышение уровня кровообращения и действия лимфатической системы. Кроме того, баночный метод снимает головную боль, стрессы, выводит шлаковые отходы из организма.

Что еще нужно знать?

Остеохондроз проявляется во многих случаях вследствие получения множества неоднократных психологических микротравм. Микротравмы появляются из-за чрезмерного нервного и мышечного напряжения, возникающего от воздействия окружающей обстановки.

Непослушный ребенок, тяжелые личные отношения с партнером, конфликтные ситуации на работе, все это приводит к стрессовым ситуациям, воздействующим на состояние мышц и появление остеохондроза. Для того чтобы предотвратить развитие нервного расстройства при стрессовых ситуациях, существуют центры психологической помощи, где можно решить психологические проблемы со специалистами, тем самым предостеречь свой организм от возникновения различных заболеваний, возникающих на фоне нервного расстройства. Такими заболеваниями могут быть остеохондроз, различные заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно — сосудистой системы.

Избежать возникновения такого серьезного заболевания опорно-двигательного аппарата, как остеохондроз, возможно при серьезном отношении к состоянию своего организма, выполнении простейших методов общей профилактики, а также выполнения гимнастики для мышц и связок, равномерного распределения физической и психологической нагрузки. При появлении первых симптомов остеохондроза, необходимо обратиться к врачу, для предотвращения дальнейшего развития заболевания и предупреждения нежелательных последствий и осложнений. Жизнь будет прекрасной, если беречь свое здоровье!

vashaspinka.ru

Методы реабилитации при остеохондрозе позвоночника

Так как остеохондроз в любой форме с его рефлекторными проявлениями представляет собой заболевание, не поддающееся лечению, врачи все чаще отдают предпочтение методам немедикаментозного характера.

Это связано с тем, что лекарственные препараты, представленные сегодня на аптечных прилавках, способны лишь избавить от проявлений патологии, но не от самого недуга, а их негативное влияние на организм бывает ощутимо.

Обычно методика комплексного лечения остеохондроза шейного, поясничного и других отделов позвоночника включает в себя прием лекарств, если в них есть острая необходимость, а затем реабилитация с использованием различных процедур и техник.

Преимущества реабилитационных методов

Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника привлекательна для многих современных людей тем, что характеризуется наличием плюсов:

  • не подразумевает наличия каких-либо особых условий,
  • не требует больших денежных затрат,
  • исключает множество осложнений, с которыми связан длительный прием лекарственных препаратов.

Подробный обзор основных немедикаментозных средств реабилитации вы можете найти в различных авторефератах и темах занятий для учебных учреждений медицинской специализации.

Мы же разберем основные особенности наиболее популярных из них, которые будут интересны рядовому пациенту.

Известные составляющие комплекса физической реабилитации после лечения остеохондроза тех или иных отделов позвоночника разделяются на две группы – физические и медицинские.

К первой относятся лечебная физическая культура, массаж, гидрокинезотерапия, различные приемы вытяжения позвоночника; ко второй – рефлексотерапия, физиотерапия, терапия лекарственными травами.

Все они направлены на улучшение качества основного лечения и быстрое восстановление здоровья больных остеохондрозом.

Особенности методов физического восстановления

Главное преимущество этой группы методов заключается в том, что от прохождения процедур пациент зачастую получает удовольствие.

Связано это с тем, что каждая из них, так или иначе, связана с физической активностью, которая при правильном подходе и соблюдении техники безопасности стимулирует выработку гормонов эндорфина.

ЛФК

Тем, кто столкнулся со сложными формами остеохондроза, предстоит столкнуться с двумя периодами в занятиях лечебной физической культурой.

Первый связан с сильными болями, напряжением в мышцах как способе их защиты, а также ограниченной подвижностью позвоночника. Здесь важно направить силы на выполнение упражнений, способствующих:

  • восстановлению тонуса центральной нервной системы,
  • стимуляции кровообращения в пораженной области позвоночника,
  • расслаблению мышц в области воспаления,
  • профилактики образования спаек в канале позвоночника.

В период обострения очень важно соблюдать строгие требования. Так, главными физическими упражнениями должны стать те, что воздействуют на мелкие и средние группы мышц и суставы, расслабляя их.

Оптимальные положения для занятия – лежа на ровной поверхности и сидя на стуле. Большое внимание следует уделять махам верхних конечностей.

Противопоказаны чрезмерно активные телодвижения в области шейного отдела позвоночника, поэтому в приоритете статические вариации.

Второй же период характеризуется уже снижением болей и избавлением от гипертонуса мышц.

В его задачу входит укрепление шейных и плечевых мышц, помощь в процессе рубцевания фиброзного кольца, восстановление подвижности позвоночника, подготовка пациента к нагрузкам бытового и трудового характера.

Вводить новые, более сложные и трудные упражнения следует постепенно, контролируя состояние тела. Темп рекомендуется выбрать медленный.

Массаж

Чтобы применить эту методику в комплексном лечении остеохондроза, необязательно сразу искать хорошего массажиста за большие деньги.

Из других видов массажа, считающихся равноценными ручному, можно выбрать подводный, точечный (с выраженным обезболивающим эффектом, хорошо улучшает клеточное питание) или вибрационный.

Тракционные методы

Для подострого периода врачи чаще всего рекомендуют различные вариации вытяжения позвоночника. Самый простой способ предложил еще в семидесятых годах В. И. Козлов.

Тело пациента за подмышечные впадины фиксируется на наклонном щите (от двадцати-двадцати пяти до пятидесяти градусов) из дерева с помощью лямок.

Под собственной массой тела позвоночник вытягивается в течение некоторого времени – от пяти до тридцати минут. Для увеличения эффективности можно применять грузы или попробовать подводное вытяжение.

Большой популярностью пользуются также плавание и аквааэробика.

Медицинские методы восстановления

Чтобы воспользоваться этим вариантом, пациенту следует обратиться в специализированное медицинское учреждение, где после прохождения соответствующего обследования ему будут назначены необходимые процедуры.

Самой популярной и на данный момент наиболее эффективной считается группа физиологических процедур:

  • Электротерапия под воздействием электрического поля и аналогичного тока. Цель – вызвать тепло в мягких тканях спины и, таким образом, улучшить кровообращение и снизить болевой синдром.
  • Амплипульс – воздействие синусоидальных моделированных токов, способных проникать в глубокие слои ткани и оказывать воздействие на нервные корешки и сплетения. Один сеанс длится от пятнадцати до тридцати минут. Длительность всего курса – от восьми до пятнадцати сеансов.
  • Дарсонвализация – воздействие низкочастотными или высокочастотными импульсными токами на больные места в позвоночнике.
  • Диадинамотерапия – воздействие двукратным волновым или непрерывным током. Один сеанс длится от трех до двадцати минут. Длительность всего курса – до восьми сеансов.
  • Электрофорез – воздействие постоянным гальваническим током, доставляющим лекарственные вещества в виде новокаина, эуфиллина и тому подобных. Один сеанс длится от десяти до пятнадцати минут. Длительность всего курса – от десяти до двадцати сеансов.
  • Лазеротерапия гелий-неоновым лазером, активизирующим биоэлектрические потенциалы корешков спинного мозга.

Применяются также такие методы, как ударно-волновая, УФ- магнито- детензо-, вибро- бальнео- терапия.

Вариантов для реабилитации при остеохондрозе поясничного и шейного отделов позвоночника на сегодняшний день существует огромное количество, поэтому не стоит проводить самолечение опытным путем, а довериться компетенции специалистов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

osteohondrosy.net

Реабилитация при остеохондрозе

     Не секрет, что прогресс современного мира приводит к уменьшению двигательной активности человека. Поэтому, в последнее время заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются все чаще.

Одной из таких болезней является остеохондроз. И если раньше заболеванию подвергались только пожилые люди, то сейчас от него страдает и молодое поколение.

Данное заболевание поражает межпозвоночные диски и сопровождается сильными болями. Нередко люди с таким диагнозом впоследствии становятся инвалидами.

Всему виной малоподвижность и особенности профессиональной деятельности. Если человек длительное время находится в положении сидя, то нагрузка на мышцы спины и шеи увеличивается. От этого, в первую очередь, страдает позвоночник.

Остеохондроз – это довольно сложное заболевание и процесс лечения должен содержать комплекс мероприятий медикаментозного, реабилитационного и профилактического лечения. Поэтому лечение остеохондроза спины нужно начать как можно быстрее.

Врач должен индивидуально для конкретного пациента найти ответы на основные вопросы:

  1. Каковы причины развития остеохондроза?
  2. К каким изменениям в позвоночнике и в организме в целом привело данное состояние?
  3. Какие методы исследования применить в данном конкретном случае?

И самый важный момент – это реабилитация при остеохондрозе. От грамотно составленных реабилитационных мероприятий зависит степень восстановления организма после перенесенного заболевания.

Проведенные статистические исследования неумолимы: заболевание остеохондроз может поражать каждого второго человека в возрасте от 25-ти до 55-ти лет. Что же является причиной:
  • поднятие тяжестей;
  • частые сгибания, разгибания, резкие повороты туловища во время работы;
  • неправильная поза тела, когда человек стоит, сидит, лежит, а также переносит тяжести;
  • чрезмерные нагрузки во время занятий в тренажерных залах;
  • неблагоприятные климатические условия (низкая температура воздуха при одновременной высокой влажности).

Основные задачи:

  1. Добиться расслабления нервных окончаний в спине.
  2. Не допустить атрофии мышечной системы во время постельного режима, а также следить за качеством дыхания, кровообращения, обмена веществ и перистальтики кишечника.
  3. Уменьшить частоту спазмов околопозвоночной мускулатуры.
  4. Привести область позвоночника в нормальное рабочее состояние.
  5. Усилить мышцы живота и ягодиц для более равномерного распределения нагрузки.
  6. Добиться того, чтобы максимально правильное положение тела при сидении, стоянии, трудового процесса приобрело статус привычки.
  7. При помощи мануальной терапии обеспечить нормальную двигательную активность в проблемных зонах позвоночника.

При поясничном остеохондрозе хорошие результаты на пути к выздоровлению дают вытяжения. Это может быть пульсирующее, кресельное или гравитационное вытяжение.

При пульсирующем вытяжении околопозвоночные мышцы ослабевают, а межпозвоночное пространство увеличивается. Таким образом происходит медленное снятие нагрузки. Такой же эффект наблюдается и при кресельном вытяжении. Основным положительным моментом является уменьшение болевых симптомов.

Гравитационное вытяжение выполняется в положении «вниз головой». При этом задействуется сила тяжести тела. В процессе такого вытяжения боль усиливается из-за воздействия на седалищный нерв. Такую процедуру применяют исключительно пациентам с нормальным артериальным давлением и здоровой кровеносной системой.

После наступления ремиссии пациенту рекомендовано заниматься лечебной физкультурой. Упражнения, применяемые во время тренировочного процесса, позволяют укрепить мышцы спины, пресса, верхних и нижних конечностей. Нельзя при этом делать резкие движения, подскоки, наклоны, поднимать тяжести.

Хорошие результаты дают физиологические процедуры. Одной из таких является аппликация с бишофитом, продуктом кристаллизации солей вод Пермского моря. Но при острой фазе заболевания такая процедура противопоказана. Поэтому следует применять этот способ только после консультации и под строгим надзором врача. Положительный эффект процедуры отмечается у 70-80% страдающих остеохондрозом пациентов.

После ликвидации острых болевых ощущений, можно применять методы массажа. При этом пациента кладут на твердую поверхность лицом вниз и под живот кладут подушку. Нужно, чтобы позвоночник не прогибался в области поясницы.

Чтобы избежать развития данного заболевания, нужно всегда следить за своей осанкой, правильно поднимать и перемещать тяжести, заниматься спортом и соблюдать диету. Правильный образ жизни – залог здоровья всего опорно-двигательного аппарата человека!

bubnovsky-art.ru

Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника

Вернуться на предыдущую страницу

Written on 17 Октябрь 2017. Posted in Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы

Остеохондроз позвоночника является одним из заболева­ний века, получившим очень широкое распространение, имея в виду дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоноч­ных дисков. Процесс начинается в пульпозном ядре диска, за­тем переходит на все его элементы, в дальнейшем поражая весь сегмент: тела смежных позвонков, межпозвонковые сус­тавы и связочный аппарат.

Существует свыше 10 теорий, объясняющих начало разви­тия остеохондроза позвоночника: наследственная, инфекцион­ная, ревматоидная, аутоиммунная, эндокринная, обменная и др. По мнению H.A. Яковлева (1996), для развития данного забо­левания необходима генетическая предрасположенность, а для проявления его — воздействие различных средовых факторов, которые делятся на экзогенные и эндогенные: к эндогенным, например, относятся конституционные варианты аномалии позвоночника и др., к экзогенным — физические, биохимиче­ские и инфекционные факторы. По данным В.П. Веселовско­го, остеохондроз позвоночника развивается при наличии двух условий: явлений декомпенсации в трофических системах и ло­кальных перегрузок в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Декомпенсация в трофических системах может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями, наследственны­ми причинами и другими факторами. Факторами, способству­ющими дегенерации дисков, являются определенные виды про­фессиональной деятельности, связанные с постоянными ста­тическими и динамическими нагрузками на позвоночник, а так­же травмы позвоночника. Значительную, если не решающую, роль в возникновении заболевания имеет длительное мышеч­ное перенапряжение.

Современный человек отличается малоподвижным, сидя­чим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут только мышцы туловища и шеи, которые сво­им небольшим, но постоянным напряжением сохраняют и под­держивают рабочие и бытовые позы. При нарастании утомле­ния мышцы туловища и шеи уже не в состоянии обеспечить амортизационную функцию, которая переходит на структуры позвоночника. При продолжающейся нагрузке на позвоноч­ник в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изме­нения, в первую очередь в межпозвоночных дисках. Постоян­ное мышечное перенапряжение наблюдается у лиц многих профессий, связанных с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными мелкими движениями рук, а также подвергаю­щихся вибрации и сотрясению тела. Профессиональный осте­охондроз нередко возникает у лиц таких профессий, как ма­шинистки, кассиры, телефонистки, сборщицы, швеи, вязаль­щицы, водители, операторы и т.д. Большое значение в про­исхождении шейного остеохондроза позвоночника имеют так­же «хлыстовые» движения головой, возникающие при тормо­жении транспорта. Постоянное мышечное перенапряжение приводит к ухудшению кровообращения в мышцах, окружаю­щих позвоночник, плечевой пояс и суставы верхних конечно­стей.

Другой механизм развития остеохондроза наблюдается у спортсменов и лиц тяжелого физического груда (шахтеры, груз­чики, кузнецы и т.п.). При статических и динамических на­грузках на позвоночник (подъем тяжестей, штанги) или при физических перегрузках рессорных свойств позвоночника (в легкоатлетических прыжках, спортивной гимнастике, акроба­тике, прыжках на лыжах с трамплина, борьбе и др.) в нем раз­виваются дистрофия и воспалительные изменения. Кроме пе­регрузок на возникновение остеохондрозов у спортсменов и лиц тяжелого физического труда влияют и повторяющиеся микро­травмы. Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра межпозвоночного диска, которое, теряя влагу и централь­ное расположение, может сморщиваться и распадаться на от­дельные сегменты. Фиброзное кольцо диска становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются щели, разрывы, трещины. В случаях, когда происходит про рыв фиброзного кольца с выходом всего ядра или части его за пределы этого кольца, говорят о грыже диска.

Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к изменению его высоты. В связи с этим нарушаются нормаль­ные взаимоотношения в межпозвоночных суставах. При дви­жениях могут появляться небольшие смещения тел позвонков по отношению друг к другу. Развивается так называемая неста­бильность, или разболтанность, позвоночного сегмента. В не­которых случаях в позвоночных суставах возникают подвыви­хи или соскальзывания позвонков (спондилолистез), при этом травмируется спинной мозг и его корешки.

Снижение амортизационной функции мышц повышает тре­бовательность к опорной функции позвоночника. В связи с этим по краям позвонков в различных направлениях могут образо­вываться костные разрастания — остеофиты. С одной стороны, их можно рассматривать как положительную компенсаторную реакцию, улучшающую опорную функцию позвоночника, од­нако, с другой — когда остеофиты направлены в заднебоковые отделы, они могут сдавливать нервные корешки и артерии, питающие спинной мозг, — вызывая различную клиническую симптоматику в этом случае.

Течение межпозвоночного остеохондроза хроническое с обострениями и ремиссиями. Обострения провоцируются ост­рой травмой позвоночника, статико-динамическими нагрузка­ми, переохлаждениями, инфекцией. Различают стадии остро­го периода: обострения, неполной и полной ремиссии.

Клиническая картина остеохондрозов

Клинические проявления остеохондроза позвоночника весь­ма многообразны: можно выделить как функциональные, так и органические изменения. Они зависят от многих факторов (локализации, степени нарушений, физического развития боль­ного, его возраста и т. д.). По локализации остеохондроз по­звоночника делится на шейный, грудной и поясничный, чаще всего встречается шейный и поясничный остеохондрозы.

Шейный остеохондроз. Различают следующие неврологи­ческие синдромы шейного остеохондроза: синдром плечелопа­точного периартрита, корешковый синдром, кардиальный синд­ром, задний шейный симпатический илн синдром позвоночной артерии. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется прежде всего болями в области плечевого сустава, плеча и шеи. Нередко у больных развивается приводящая нейрогенная кон­трактура плечевого сустава, которая предохраняет подмышеч­ный нерв от напряжения. Корешковый синдром (шейный или шейно-плечевой радикулит). Этот синдром является наиболее часто встречающимся. Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит в результате уменьшения величины меж­позвонковых отверстий под действием снижения высоты меж­позвонковых дисков. Кроме того, нервные корешки могут сдав­ливаться костными разрастаниями (остеофитами) или грыже­вым выпячиванием диска в заднебоковом направлении. Явле­ния компрессии корешков могут усугубиться патологической подвижностью позвонков в межпозвоночных суставах (вплоть до подвывиха позвонка).

Клинические проявления корешкового синдрома характе­ризуются двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями в зонах иннервации сдавленных нервов. Боли, как правило, носят интенсивный и жгучий характер, усилива­ясь при движениях головы. Двигательные нарушения отмеча­ются как в мышцах шеи, так и в мышцах, иннервируемых нервами плечевого сплетения. Мышцы шеи находятся в состо­янии защитного напряжения, создавая анталгическую позу, на­правленную на уменьшение раздражения или компрессии вовлеченных в процесс корешков спинномозговых нервов.

Кардиальный синдром напоминает стенокардию, но в отли­чие от нее органических изменений в сердце нет. За сердечные боли можно принять неприятные ощущения в области кожи над большой грудной мышцей вследствие раздражения (комп­рессии) корешков спинномозговых нервов на уровне С,—С4. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахи­кардией и экстрасистолией, что объясняется нарушением сим­патической иннервации сердца, вызванной раздражением ко­решков сегментов С8—'ТЪ,, где расположены центры симпати­ческой иннервации сердца, а не поражением проводящей сис­темы сердца.

Задний шейный симпатический синдром (синдром позвоноч­ной артерии). Клиническая картина заболевания связана с на­рушением функции нервного периартериального симпатичес­кого сплетения позвоночной артерии. Раздражение позвоноч­ного нерва приводит к сужению просвета позвоночной арте­рии, которая играет большую роль в кровоснабжении головно­го и спинного мозга. Клинические проявления синдрома по­звоночной артерии весьма разнообразны: головные боли, вес­тибулярные нарушения, головокружения, тошнота, рвота, глаз­ные, глоточные и гортанные симптомы. Очень типичны жгу­чие боли или жжение в области затылка и по задней поверхно­сти шеи. Головные боли редко бывают постоянными, чаще они носят приступообразный характер. Вестибулярные нарушения проявляются головокружениями с пошатываниями и потерей равновесия. Глазные симптомы проявляются ухудшением зре­ния, появлением «мушек», «пелены» перед глазами. Эти симп­томы могут сочетаться с болями в глазнице, усиливающимися при поворотах глаз. Реже наблюдаются глоточно-гортанные симптомы. Больные предъявляют жалобы на боли и наруше­ния чувствительности в глотке, твердом небе, языке, голос иногда становится хриплым или пропадает совсем. Постоян­ными неспецифическими признаками этого синдрома являют­ся общеневротические признаки: слабость и вялость, раздра­жительность и обидчивость, тревога и неустойчивость настро­ения, расстройства сна, памяти, постоянные ощущения тяжес­ти в голове.

Поясничный остеохондроз (синдром пояснично-крестцово­го радикулита) стоит на первом месте среди всех синдромов остеохондроза позвоночника. Каждый второй взрослый чело­век хотя бы раз в течение жизни имеет проявления этого синд­рома. Среди больных преобладают мужчины наиболее рабо­тоспособного возраста (20—40 лет). Как правило, первыми кли­ническими проявлениями дискогенного пояснично-крестцово- го радикулита являются боли в поясничной области. Эти боли могут быть резкими, внезапно возникающими (люмбаго), либо возникающими постепенно, длительные, ноющего характера (люмбалгия). В большинстве случаев люмбаю связаны с ост­рым мышечным перенапряжением (резким натуживанием, чи­ханием, кашлем, резким движением, подъемом тяжести и т.п.).

Боли в области поясницы строго локализованы, усилива­ясь при физической нагрузке, длительном сохранении вынуж­денной позы. Иногда из-за болей больной не может повернуть­ся с боку на бок, встать и т.п. Кроме болей ограничивается подвижность поясничного отдела позвоночника, появляются нарушения чувствительности и трофические расстройства. Боли по характеру жгучие, колющие, стреляющие, ломящие. Их лока­лизация возможна в поясничной области, в области ягодицы, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра (ишиас), голени и стопы. Нередко боли сопровождаются защитными напряжениями мышц поясницы.

В ряде случаев возможны двигательные нарушения. По­скольку при поясничном остеохондрозе наиболее часто по­ражаются сегменты Ц—Б,, соответственно атрофируются мышцы, иннервируемые нервами, исходящими из этих сег­ментов (седалищный нерв и его ветви): ягодичные мышцы, сгибатели голени, стопы, разгибатели стопы и пальцев При раздражении и компрессии корешков верхних поясничных сегментов спинного мозга возможны поражение бедренного нерва и атрофия четырехглавого разгибателя голени. Веге­тативные нарушения выражаются в вазомоторных расстрой­ствах (цианоз, отечность), секреторных (потливость или су­хость кожи) и трофических (шелушение кожи, усиленный рост волос и ногтей).

Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах

  1. В связи с патологической подвижностью позвонковых сегментов лечебная гимнастика проводится в ватно-марлевом воротнике Шанца, носить который рекомендуется постоянно, в течение всего курса лечения, обеспечивая относительный по­кой шейного отдела позвоночника и предотвращая микротрав- матизацию пораженных сегментов. Одновременно уменьша­ется патологическая импульсация с шейного отдела позвоноч­ника на плечевой пояс.
  2. До 10—15—20-го дня с начала обострения исключаются активные движения в шейном отделе позвоночника. После 2-го дня разрешаются активные движения головой, но в медлен­ном темпе, без усилия, повторяют их не более 3 раз.
  3. Все гимнастические упражнения чередуют с упражнени­ем на расслабление. Расслабление мышц плечевого пояса спо­собствует уменьшению патологической импульсации с них на шейный отдел. Особенно следует добиваться расслабления тра­пециевидной и дельтовидной мышц, так как они чаще других при этой патологии вовлекаются в процесс и находятся в состо­янии гипертонуса.
  4. С первых занятий лечебной гимнастикой вводят упраж­нения для укрепления мышц шеи. Для этого используют уп­ражнения на сопротивление. Инструктор пытается ладонью согнуть или разогнуть голову больного, который, оказывая со­противление, стремится сохранить вертикальное положение головы.
  5. Необходимо следить за тем, чтобы во время выполнения упражнений больной не испытывал усиления болей.
  6. В связи с тем, что анталгическая поза и болевой синдром снижают экскурсию трудной клетки, в занятия следует вклю­чить дыхательные упражнения.

Лечение и реабилитация при остеохондрозах почти всегда носят комплексный характер: используются лекарственная те­рапия (средства, уменьшающие боль и мышечное напряжение), физиотерапия, тепловые ванны, иммобилизация шеи ватно­марлевым воротником Шанца, поясницы — эластичными бин­тами, поясами, различные виды массажа и средства, умень­шающие взаимодавление позвонков, расширяющие межпозвон­ковые отверстия (различные виды вытяжения и специальные упражнения лечебной гимнастики, что ведет к разгрузке пора­женного сегмента).

Диапазон применяемых физиотерапевтических средств весь­ма велик: эритемные и субэритемные дозы ультрафиолетового облучения, синусоидальные модулированные токи, диадина- мические токи и с их помощью фонофорез лекарственных ве­ществ (новокаина, эуфиллина и др.), ультразвук, УВЧ, элект­ромагнитные поля деци- и сантиметрового диапазона, радоно­вые ванны, грязевые аппликации, различные виды массажа (ручного, вибрационного,точечного, подводного).

Очень эффективным является вытяжение позвоночника. При шейном остеохондрозе оно может производиться лежа с при­поднятым головным концом кровати и петлей Глиссона под подбородок — вытяжение массой тела. Вытяжение может про­изводиться на блоковых установках в положении лежа, сидя, в воде, весом, который может значительно варьировать (у одних авторов от 3 до 10 кг, у других — 13 и даже 22,5 кг). Вытяже­ние может быть постоянным в течение от 3 до 15 минут и бо­лее или прерывистым.

В занятиях лечебной физической культурой при шейном остеохондрозе можно выделить два периода. Первый период характеризуется острыми болями, защитным мышечным на­пряжением, ограничением подвижности в шейном отделе по­звоночника. Во втором периоде воспалительные явления в по­раженном сегменте ликвидируются, сопровождаясь снижени­ем болевых ощущений, устранением мышечного гипертонуса (В.А. Епифанов, 1988).

Задачами лечебной физической культуры в первом перио­де являются: нормализация тонуса центральной нервной сис­темы; усиление крово- и лимфообращения в шейном отделе позвоночника; содействие мышечному расслаблению; увели­чение вертикального размера межпозвонковых отверстий; про­филактика спаечных процессов в позвоночном канале; улуч­шение функционирования основных систем организма. Применение физических упражнений в остром периоде шей­ного остеохондроза требует соблюдения следующих методичес­ких требований (З.В. Касванде):

В остром периоде в занятие лечебной гимнастикой включа­ют физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечево­го пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняют в положении лежа и сидя на стуле. Широко используются махо­вые движения для верхних конечностей в условиях максималь­ного расслабления мышц плечевого пояса. При болевой кон­трактуре в области плечевого сустава больной выполняет об­легченные (за счет укорочения рычага или самопомощи) дина­мические движения в суставе.

При плечелопаточном периартрозе применяется методика постизометрической релаксации (ПИР) (О.Г. Коган, В.Т. Ма- левик). Методика состоит в использовании разнообразных ин­дивидуально подбираемых изометрических напряжениях мышц, а затем в проведении пассивных движений в плечевом суставе в период постизометрической релаксации. Движения осуществляются во всех возможных плоскостях. Начинаются движения с тракции (вытяжения), строго по осям конечности, далее выполняются сгибание, разгибание, отведение, приведе­ние, ротации. Количество пассивных движений в каждом на­правлении 3—5, курс лечения — 20—25 процедур.

По мере стихания болевого синдрома лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц шеи и плечевого пояса. Од­нако активные движения в шейном отделе позвоночника в пер­вом периоде и начале второго противопоказаны, так как могут привести к сужению межпозвоночного отверстия, вызывая ком­прессию нервных корешков и сосудов. Для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения в позвоночнике применя­ют, как уже указывалось, статические упражнения.

Наряду с лечебной гимнастикой больным назначают лекар­ства, физиотерапию и массаж воротниковой зоны, а при нали­чии корешковой симптоматики — болях в руке — проводится массаж мышц руки. Кроме ручного массажа применяются и другие виды массажа: подводный, вибрационный, точечный. Неплохие результаты дает точечный вибрационный массаж, ко­торый обладает выраженным обезболивающим действием и улучшает трофику.

Во втором периоде занятий ЛФК при шейном остеохонд­розе задачи сводятся к укреплению мышц шеи и плечевого пояса, содействию рубцеванию фиброзного кольца, восстановле­нию подвижности шейного отдела позвоночника, адаптации больного к бытовым и трудовым нафузкам. Вначале применя­ют только вышеописанные статические упражнения для укреп­ления мышц шеи больного. Разнообразят упражнения для ук­репления мышц плечевого пояса, применяя постепенно увели­чивающиеся отягощения, используют маховые упражнения в плечевом суставе и ПИР. Затем осторожно начинают приме­нять активные движения головой, в медленном темпе, с не­большим количеством повторений, постепенно увеличивая уси­лия, количество упражнений и их темп.

В комплексной реабилитации больных с шейным остеохон­дрозом также успешно используются плавание и упражнения в воде.

Лечение острого болевого синдрома при поясничном остео­хондрозе выполняется комплексно: ежедневно проводится пар­ный или квадримассаж с ручным вытяжением позвоночника и растяжение мышц в болевой области, втирание обезболиваю­щих мазей (финалгон, апизартрон, никофлекс и др.), кругло­суточное ношение шерстяной ткани на голое тело в области болевого синдрома, фиксация грудных и поясничных позвон­ков 8—12 эластичными бинтами. Физические упражнения при остром болевом синдроме не применяются.

В подостром периоде начинается применение лечебной физической культуры. Задачи ее сводятся к разгрузке позво­ночника от статического отягощения и его вытяжению, укреп­лению мышц спины, повышению тонуса центральной нервной системы, восстановлению нормального кровообращения и лим­фообращения в области патологического очага; нормализации трофики в поврежденных межпозвонковых дисках, трениров­ке сердечно-сосудистой системы.

Важным средством в подостром периоде является вытяже­ние позвоночника. Наиболее простым, пригодным для пассив­ного вытяжения позвоночника является метод, предложенный В.И. Козловым (1971). Вытяжение осуществляется собствен­ной массой тела больного, зафиксированного на наклонном деревянном щите лямками за подмышечные впадины. Дли­тельность процедуры от 5 до 20 мин, наклон щита — 20—25°. Постепенно угол наклона увеличивается до 30—50°, а время процедуры — до 30 мин. С большим успехом используются вытяжения с дополнительным грузом и подводное вытяжение.

Лечебная гимнастика применяется в облегченных исход­ных положениях: лежа на спине, боку, животе, стоя на четве­реньках. При разгрузочном положении на четвереньках напря­жение мышц спины уменьшается, позвоночник освобождает­ся от статического отягощения, позволяя свободнее произво­дить движения туловищем и ногой.

В урок лечебной гимнастики включаются общеукрепляю­щие, дыхательные, а также специальные упражнения. Снача­ла даются элементарные свободные упражнения без усилий и с ограниченной амплитудой. Постепенно объем движений, выполняемых ритмично сначала в медленном, а затем сред­нем темпе, увеличивается. При возникновении болей назнача­ют упражнения на расслабление мышц, тракции, а также гим­настику в теплой воде. По мере уменьшения болей и увеличе­ния объема движений включают упражнения с большим мы­шечным усилием, сопротивлением, отягощением и т.д., спо­собствующие укреплению гипотрофированной мускулатуры. Упражнения для корпуса следует выполнять мягко, с ограни­ченной амплитудой, которую следует постепенно увеличивать. Для увеличения нагрузки на мышцы пояснично-крестцовой области используют упражнения в прокатывании и метании мячей и медицинболов, чтобы уменьшить болевые проявле­ния, специальные упражнения следует чередовать с отвлекаю­щими и дыхательными. Для вытяжения позвоночника необхо­димо назначать упражнения типа смешанных висов у гимнас­тической стенки (рис. 30), с этой же целью можно использо­вать гимнастические кольца с обязательной опорой ногами о пол (боковые движения таза в разных направлениях). Продол­жительность урока лечебной гимнастики необходимо увеличи­вать от 30 до 40—45 мин.

В подостром периоде занятия проводятся, как правило, индивидуальным методом: сначала у постели больного, а за­тем в кабинете лечебной физкультуры. Из физиотерапевтичес­ких средств в подострый период больному назначают различ­ные тепловые процедуры, ультразвук, лекарственный электро­форез, электромиостимуляцию, массаж ручной, сегментарный и вибрационный. Из тепловых процедур применяют индукто- терапию, которую целесообразно чередовать с парафином или

озокеритовыми аппликациями в первые дни на область пояс­ницы и крестца, а затем — на всю ногу. Температура озокерита не выше 45—50°, продолжительность процедуры от 30 мин до часа, на курс 15—20 процедур. Эту процедуру можно сочетать с электрофорезом новокаина.

В стадиях неполной и полной ремиссии больному назна­чают шадяще-тренировочный и тренировочный режим. Заня­тия проводятся групповым методом в зале лечебной физкуль­туры и состоят из самых разнообразных общеукрепляющих и специальных упражнений, в том числе с отягощениями в раз­личных исходных положениях, упражнения для корпуса с большой амплитудой. Нежелательны только резкие подско­ки, резкие наклоны туловища, подъем тяжестей. Широко при­меняются полувисы, висы, исходные положения лежа и стоя на четвереньках. Хорошие результаты дает применение в те­чение одного дня выполнение специально подобранного ком­плекса упражнений в зале и плавание в бассейне (Г.В. Поле- ся, В.Н. Макареня). Для укрепления мышц спины, живота и конечностей широко применяются различные силовые трена­жеры, но с очень постепенным увеличением грузов. Хорошие результаты в укреплении мышц дает и электростимуляция. Продолжительность занятия 40—45 мин и более. Могут быть также использованы циклические нагрузки: ходьба, гребля, ходьба на лыжах и др.

Одним из новых направлений в лечении и профилактике остеохондроза позвоночника является использование стретчин- га, получающего широкое распространение у нас и за рубежом, т.е. статических растягивающих упражнений.

В процессе онтогенеза мышечные группы, регулирующие осанку, подвергаются постоянному стабилизирующему напря­жению, приводящему к укорочению последних, в результате чего возникает мышечный дисбаланс. Он в свою очередь ведет за собой нарушение нормального положения позвоночно-двигательных сегментов, что может явиться причиной остеохонд­роза позвоночника. Основными принципами коррекции мышеч­ного дисбаланса являются: повышение эластичности сильных и увеличение силы слабых мышечных групп. В этом отноше­нии наиболее эффективным средством и является стретчинг. (В.А. Чесноков, Н.Б. Мальцева, 1991, O.A. Иванова, И.Р. Пол- торапанова, Ж.В. Поддубная, 1991).

Неврологические болезни

Они лучше всего знают, как правильно организовать реабилитацию!

travelexpress.lt


Смотрите также